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自我形象紊乱的护理措施 这篇探讨乳腺癌患者自我形象紊乱的多因素护理干预的关键词是乳腺癌,自我形象紊乱,护理干预,对乳腺癌患者发生自我形象紊乱的多种因素及护理干预进行综述。“自我形象紊乱”在乳腺癌患者中发生率较高,直接影响患者的术后恢复,影响患者的生活质量,在治疗的不同阶段均可发生自我形象紊乱。因此,应予以充分重视,积极治疗,使患者恢复自信心,提高其生活质量。关键词：乳腺癌;自我形象紊乱;护理干预 自我形象紊乱(self-image disorder,SID)是北美护理协会1973年通过的一项护理诊断。其定义为:个体在感知自我形象方面受到干扰。主要诊断依据为:对存在的或受到的身体结构和(或)功能方面的变化有负性的语言性反应和(或)非语言性反应。如前定义,当一位女性乳腺癌患者切除乳房,乳房的丧失,意味着将失去哺乳功能、女性形体的魅力,并影响生活的和谐,往往使患者情绪低落,产生孤独、绝望、无助，不敢面对现实等一系列心理问题,甚至导致行为异常而发生自我形象紊乱，影响治疗效果和术后生活质量。针对不同治疗阶段乳腺癌患者的心理问题采取相应的护理干预,可有效地促进患者康复和提高生活质量。 一、手术因素 为了达到根治肿瘤的目的,有很大一部分患者需要进行乳房切除,给患者形体造成缺陷。在众多的患者中,有少部分为了维持形体完美,宁愿放弃手术,从而失去治疗机会。 （一）入院治疗过程中的心理护理做好围手术期的护理 针对术后患者出现自我形象紊乱问题提出具体措施。即了解患者心理状态,从患者入院起,责任护士应主动热情与患者接触,使用通俗的语言,与患者进行广泛的交谈,注意搜集各方面的资料,如患者患病前的社会角色和对所患疾病的认识,从家庭、社会的支持情况到对护理的各种需求,加强心理疏导,解除思想顾虑,进行康复指导。让患者树立战胜疾病的信心，同时解释手术后形体的改变只是暂时的,待病情稳定后可以戴义乳或重塑乳房,恢复形体,使患者看到希望,提高自尊意识。 （二）术前健康宣教向患者讲解手术切除乳房的必要性及手术相关的知识 - 1 - 如麻醉方式、手术大致经过，术后患肢的功能等情况。在讲解的过程中需针对不同心理需求、文化水平、婚育状况、年龄等因人施教，必要时可让有较好效果的患者现身说教，鼓励帮助患者提高自信心，恢复乐观情绪，配合治疗和护理。 （三）加强手术后的护理防止发生各种并发症 教会患者做术后功能锻炼操，并嘱其一定要坚持功能锻炼。伤口未完全愈合前避免在患肢输液。 （四）松弛疗法适当的体育锻炼 不仅提高自身身体素质，还能改善情绪，预防自我形象紊乱的发生。另外还可以阅读有益于身心健康的书籍，适当参加社会活动，使自己成为自强不息的女性，为社会、家庭做贡献。 （五）创造良好的家庭环境 癌症不仅给患者个人造成痛苦，也影响其家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序。因此，患者家庭同样需要经历一个强烈的应激和适应阶段，同样需要护士的关心和指导。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关。家庭与患者的接触最多，对患者的影响最大。所以，护士要注意引导患者家属，在患者治疗或康复过程中，不仅给予精心适度的生活照顾，还要给予精神鼓励，尤其是患者的丈夫，应做好其工作，积极争取其配合，向他介绍一些乳腺癌的知识，引导他在患者面前保持良好的心境，多体谅理解患者。在生活上给予无微不至的关怀，共同创造温馨的家庭气氛，使患者感到亲人的关心和理解。 二、化疗所致脱发因素 由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前多与患者交谈，告知患者脱发是暂时的，可以通过假发来维护自身形象，化疗停止后会长出新发，以消除其顾虑，帮助患者挑选合适的假发套，让其准备一顶舒适的薄帽化疗中戴。给药前10 min用冰帽降低局部温度，注意防止冻伤，化疗时抬高头部，可减少头发脱落[5]。减少梳头，可以减少药物到达头部而减少脱发。 三、放疗所致皮肤损伤因素 乳腺癌患者在放疗中皮肤反应要高于其他患者，心理又比较脆弱，做好心理护理与皮肤护理尤其重要。心理护理加强心理疏导，医护人员应经常接触患者，与患者建立比较亲密的关系，使其愿意交谈，而后再鼓励患者积极主动地调整自己的心态，顺利完成放疗任务。皮肤护理所照部位皮肤较薄较细，容易出汗,极 - 2 - 易发生放射性皮炎甚至破溃。医护人员应加强对患者的健康宣教，告知其皮肤护理的重要性。穿宽松柔软的棉质内衣，避免摩擦与刺激，忌用肥皂，乙醇或热水擦洗，应用毛巾轻轻蘸洗，忌涂含氧化锌的药膏或使用氧化锌胶布。多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。一旦发生放射性皮炎或破溃，应立即采取相应措施，用抗菌1号、庆大霉素、地塞米松混合液持续湿敷。同时做好患者的心理护理。 - 3 - 本文来源：https://www.dywdw.cn/4a83d20abfd126fff705cc1755270722192e5965.html
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2022-04-08
