【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《心脏常用药物》,欢迎阅读!
.实用文档. 心脏病常用药物 阿托品: M受体拮抗剂,竞争性。 治疗量〔0.4~0.6mg〕:心率↓。 大剂量〔1.0~2.0mg〕: ① 拮抗迷走神经对心脏的抑制作用,心率↑–→抗 缓慢性心律失常。 ② 加快窦房结的传导,心率↑–→抗 缓慢性心律失常。 ③ 小血管解痉,以皮肤血管显著–→抗 休克。 ■ 心率过速者/高热者 禁用。 去甲肾上腺素: α1、α2受体冲动剂,β1作用较弱,对β2无作用。 α1→小血管收缩–→抗 休克,神经源性/药物中毒性。 β1→心率↑,传导↑,心肌收缩力↑,心排出量↑–→抗 休克,神经源性/药物中毒性。 ■ 暂时维持措施,不可长期、大剂量使用–→肾血流↓–→肾衰/微循环障碍↑。 肾上腺素: α、β受体冲动剂。 β1→心率↑,传导↑,心肌收缩力↑,心排出量↑–→抗 心脏骤停。 α→血管收缩,骨骼肌/冠状动脉扩张–→与局麻药配伍使用/局部止血。 β2→支气管平滑肌松弛,抑制过敏物质释放–→支气管哮喘急性发作。 β2→支气管粘膜血管收缩–→消除支气管粘膜水肿。 机体代谢↑ ■ 应用于心脏骤停时采用心内注射,注意室颤的发生,配合除颤器与利多卡因使用。 多巴胺: β1受体冲动;促去甲肾上腺素释放。–→抗 休克〔感染、心源、出血〕 α受体/多巴胺受体→肾血管/肠系膜血管扩张–→抗 肾衰,与利尿剂合并使用。 异丙肾上腺素: β1、β2受体冲动剂。 β1→正性肌力/正性频率,心率↑,传导↑,窦房结↑–→Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞;心脏骤停。 β2→骨骼肌血管扩张,肾血管/肠系膜血管扩张较弱–→抗 休克〔感染性、中心静脉压↑〕 β2→冠脉扩张/舒张压↓→冠脉血流↑–→抗 休克〔感染性、心排出量↓〕 β2→支气管平滑肌松弛,抑制过敏物质释放–→支气管哮喘急性发作,喷雾给药。 酚妥拉明: α受体阻断剂。 血管扩张–→外周血管痉挛性疾病/拮抗 去甲肾上腺素的缩血管作用。 血管扩张–→降低 体循环/肺循环阻力–→抗 休克 / 肺水肿。 心脏正性肌力/正性频率–→心率↑,传导↑,心肌收缩力↑,心排出量↑–→抗 休克 尚可应用于其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。 普萘洛尔: β受体阻断剂。 . 精品文档 β1→心率↓〔→心动过缓→失速〕,传导〔→停搏〕↓,PR↑–→抗 心律失常〔窦性心动过速,房颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速〕。 β1→心收缩力↓,心排出量↓〔→排血减少〕,心肌耗气量↓,血压↓–→抗 心绞痛/心肌梗死。 β1→血管收缩、外周阻力↑〔→肝、肾血流减少→肝衰竭、ARF〕,冠脉血流↓ β2→支气管平滑肌收缩–→支气管痉挛–→诱发/加重哮喘急性发作。 β1→肾素分泌↓ 内在拟交感活性→β受体冲动→抑制心肌收缩、减慢心率、收缩支气管作用↓ 膜稳定作用→局麻作用/奎尼丁作用。 抗凝→出血倾向。 抗 甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象→抗 室性心律失常。 ■ 严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘禁用。 维拉帕米:各型心绞痛,心律失常,轻、中度高血压,肥厚性心肌病 硝苯地平:各型心绞痛〔不稳定型心绞痛有一定局限性〕,严重高血压 尼莫地平:各型心绞痛,脑血管疾病 地尔硫卓:各型心绞痛,心律失常,轻、中度高血压 钙拮抗药 负性肌力作用→减少Ca2+含量→心肌耗氧量↓,保护心肌细胞–→抗 心绞痛 负性频率/负性传导→抑制Ca2+内流→窦房结自律性↓,房室结传导↓,不应期↑,折返冲动〔-〕–→阵发性室上性心动过速。 血管扩张→明显扩张血管,冠脉、脑血管均可受益–→抗 心绞痛。 松弛平滑肌→支气管、胃肠道、子宫平滑肌、输尿管。 抑制血小板凝集→抗凝。 ■ 不与β受体阻断剂合用。 利多卡因:急性心肌梗死及强心苷所致的室前期前收缩,室性心动过速,室颤。 I-B类 轻度 阻滞Na通道。 抑制Na+内流,促进K+外流,仅对希-普系统有效。 治疗量: ① 降低普肯野氏纤维自律性。 ② 对传导速度无影响。 ③ APD↓,ERP相对延长。 血K+↓→K+外流→普肯野氏纤维超极化→静息电位↓→传导↑ 血K+↑/大剂量→传导↓ 胺碘酮:消除房颤,维持窦性节律,阵发性室上性心动过速,静滴→严重室性心动过速/心颤,口服→室性心动过速/预防室颤。 Ⅲ类 选择性延长复极药 阻滞Na+、Ca2+通道/β受体阻断→窦房结/普肯野氏纤维自律性↓ 阻滞Na+、Ca2+通道→普肯野氏纤维与房室结传导速度↓ 阻滞K+、Na+通道→心房肌、心室肌、普肯野氏纤维的APD、ERP明显延长。 地高辛/洋地黄: 强心苷。 正性肌力作用→心肌收缩最高张力↑,最大缩短速率↑→心肌收缩有力而敏捷–→治疗 慢性/充血性心力衰竭〔CHF〕 . 本文来源:https://www.dywdw.cn/5c9757330aa1284ac850ad02de80d4d8d05a0165.html