【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《治心脏病的辨证要点》，欢迎阅读！
.实用文档. 心脏病是一类严重威胁人民群 众生命健康的疾病。中医药治疗心脏病具有 费用低、疗效好等优势。但临床治疗中存在 的一些误区， 如不重视中医辨证等往往会影 响中医药疗效。中国中医研究院博士生导师 沈绍功认为， 心脏病的中医治疗应注意把握 两个要点。现将其观点整理如下， 希望能对 临床有所启示。 要点1：坚持辨证论治 辨证论治是中医学的优势之一， 它与疗 效息息相关。如临床常见的冠心病的辨证， 首先要分清虚实。辨证的关键是舌苔， 苔腻 为实，苔薄为虚， 实者常伴憋闷、纳呆、尿 黄便干， 以痰浊、瘀血为主， 或有气滞； 虚 者常伴气短心悸， 腰酸腿软， 以气虚、肾亏 为主或有脾虚。冠心病的中医治疗， 实者从 痰论治， 祛痰化瘀；虚者从肾论治， 调节肾 阴肾阳。另外， 中老年冠心病患者多见肾亏 证类，用调肾法比补气化瘀法更易起效。 以冠心病心绞痛为例， 中医镇痛方法很 多， 但根据临证实际，应以3 个证类统之为 宜。 痰瘀互结证： 主症为心区胀刺痛， 唇青 口黏， 纳呆怔忡； 兼见头重身困， 呕恶痰 多， 发枯爪青； 苔腻脉滑或舌紫脉涩。治以 祛痰化瘀， 方用温胆汤合通窍活血汤〔竹茹 1 0 克， 枳壳10 克， 云苓15 克， 陈皮1 5 克， 丹参30 克， 川芎10 克， 莱菔子1 0 克， 水蛭粉3 克冲服〕。 气阴两虚证： 主症为隐痛阵作， 气短乏 力， 五心烦热； 兼见眩晕耳鸣， 惊悸潮热， 纳差脘胀； 舌红少苔或舌淡苔薄， 脉沉细或 结代。治以益气养阴，方用生脉散合归脾汤 〔人参3 克另煎兑服， 生芪15 克， 麦冬1 0 克， 黄精15 克， 仙鹤草10 克， 生白芍1 0 克， 当归10 克， 三七粉6 克冲〕。 肾亏寒凝证： 主症为胀痛时作， 形寒心 惕， 彻背肢冷； 兼见畏寒面白， 倦怠肿胀， 胁胀自汗； 舌淡胖， 苔薄白腻， 脉沉迟或沉 细或结代。治以调肾散寒， 方用杞菊地黄合 瓜蒌薤白白酒汤〔枸杞10 克， 生地10 克， 全瓜蒌30 克， 薤白10 克， 桂枝1 0 克， 蛇 床子1 0 克， 鹿角霜15 克， 槲寄生10 克〕。 另外共有30 味止痛中药， 可以据证配 . .实用文档. 合共研细末吞服， 或醋调外敷穴位。它们 是： 三七、丹参、乳香、没药、琥珀、水 蛭、香附、乌药、蚕沙、五灵脂、蒲黄、徐 长卿、血竭、细辛、制川乌、制草乌、丹 皮、川芎、川楝子、玄胡、沉香、赤芍、白 芍、薤白、甘松、制军、生山楂、苏木、桂 枝、高良姜。 除药疗外， 针刺膻中、间使、神门、内 关透外关； 耳针心、皮质下、交感区及华佗 夹脊走罐均有辅助镇痛作用。还可配合意 疗、体疗和食疗。意疗即戒暴怒以养其性， 少思虑以养其神，省语言以养其心， 绝私欲 以养其心； 体疗指进行适量运动； 食疗指食 用有助于缓解疼痛的食品， 如薤白、洋葱、 萝卜、豆芽、扁豆、红枣、生姜、米醋、胡 椒、茶叶、蜂蜜、木耳、莲肉、桃仁、山 楂、酸枣、甘橘、猕猴桃。 另外， 通腑渗毒法即分利两便法对冠心 病的治疗有辅助作用。通腑是排毒驱邪的 主要途径， 特别是在心梗抢救中更是提高 成功率、减少复发率的关键。通腑不能峻 下， 以润肠为要， 其选药有草决明1 0 克， 全瓜蒌30 克， 莱菔子10 克， 桃仁1 0 克， 生栀子10 克， 虚者可选肉苁蓉1 0 克， 何 首乌10 克， 白菊花1 0 克和全当归1 0 克。 渗毒即利尿以排邪毒的方法， 常投淡渗利 湿的云苓10 克， 生薏米10 克， 泽泻10 克，泽兰10 克， 车前草3 0 克， 白花蛇舌草 30 克， 桑白皮10 克， 王不留行10 克。 要点2：强调中西结合 中医、西医是不同理论体系指导下的生 命科学， 都有自身的开展规律。半个世纪以 来提倡的“中西医结合〞 对中国医学起到了 促进和完善作用，但也存在一些误区如一味 追求实验指标， 没有证候学观察； 诠释疗效 机制只重视现代理解， 不讲或少讲传统医 理等等。 但假设能将中西医科学地配合应用， 优势互补， 却往往收效更好。北京某大 医院的一项回忆性统计说明， 由于中西 医配合， 心梗的病死率由40 .2 ％下降为 1 2 ％。心梗中医旧称“真心痛〞， 或“ 胸 痹心厥〞， 辨证分虚实两类， 实者以痰瘀 阻络为主， 虚者以气阴两虚为主。三参 . 本文来源：https://www.dywdw.cn/6fb41d4af321dd36a32d7375a417866fb94ac0d7.html
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2022-12-06
