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第六课 21世紀の超小型医療機械 在不久的将来，首次在技术方方面小型化，改变手术方法的是激光内窥镜的使用。为了切开、止血和血管的融接，内装有通过激光的光导管的内窥镜叫做激光内窥镜。以前这样的内窥镜直径在1厘米以上。想要把他们制成一毫米以下的细光缆，通过静脉动脉或者是消化道，直达隔离病灶。现在粗钱的极细的血管内窥镜的内窥镜可以到达的地方能够进行TV内窥镜手术。在以前的极细的血管内窥镜的基础上，加上利用激光进行的切开、溶接、止血功能的内窥镜这在研究中。 例如，现在高速发展的是冠血管的激光内视镜。心脏周围围绕着给心脏提供养分的动脉，叫做冠动脉（这种血管的内径不到3毫米，如果在这里造成堵塞的话，血液不通就会形成心肌梗塞），当冠动脉堵塞时，为了将堵塞的部位拿掉，就会用激光内视镜。虽然这种内视镜的外径只有1毫米不到，但在它里面有能够引导内视镜前进的图像导管和光源，以及液体通道和采取样品的道具。甚至可以在暂时堵塞的血管里，为了满足病变部位的盐水需求，可以在内视镜里装有盐水和安装使堵塞用的球囊膨胀的道路和各种传感器，以及包含有可以通过手术部位的道路空间。多得惊人的线路都会装入这只有1毫米的细管里。 因为像这样的激光内视镜的软管可以用与从大腿和腋下的稍微粗一些的血管进行注射一样的方法，把他插入到体内，到达病变部位，所以现在几乎没有做手术的必要。如果用非常细的激光内视镜可以治疗心肌梗塞的话，不止是外科医生就连内科医生都可以用这种方法吧。 激光内视镜的前端变得更加的细，从远处就可以使它自由的弯曲（大概这里用了若干个超微机器零件），这一技术，不仅可以将内视镜插入血管，而且可以插入机体的各种管腔。 例如，脊髓腔内是这种技术的最好应用领域。。麻醉医师可以边看着脊髓腔内的情况边对认为有必要进行麻醉的部位在任何地方进行麻醉，这种技术会对腰椎麻醉和癌症的脊髓转移产生的疼痛有很好的效果。 下一阶段要进行研发的是安装在内视镜前段的微小的操作部，可以从前端脱离自由的移动。在这种机器的前端安装传感器和移动机器，甚至是操作装置，这种机器用细小的信号线通过内视镜的管内与体外的遥控器相连接进行治疗。例如，如果消化管内视镜的话，将这种内视镜插入弯弯曲曲的并且还有消化物的消化系统内，是非常困难的。在内视镜前部安装上前端可自动导向的移动体，则非常适于大肠镜其他部位的手术。 激光内视镜技术的进步，从而提出了这样的构想，脱离顶端，可在血管内部自由移动使用的机械。这一构想，使凝聚了很多微小的医疗机械的小手术船可在身体里自由激动，在需要治疗的地方聚集起来并展开治疗。依托已经形成的シリコン加工技术和数十种的部品的研发，在直径小于0.5厘米的血管内自由移动的设想也不见得是不合理的。 可以把几厘米的内视镜的顶部想象成一个微小的移动体，被放到生命体内的血液里。它的内部，有微小的发动机和电池，移动的方法克服了粘性，利用发动机在有移动的鞭毛里，通过电磁信号，能够在特定的部位集合机械。 那么，这样的机械到底什么时候可以被使用呢？一段时候以后，微小的药物处方溶解在综上所述的微小的移动体内，比如在存在癌细胞的部位放出药剂。这样的移动体，在体内所流经的地方，比如在流经血液的时候还可以把它看成是可以移动的小船。或者紧贴在消化管壁可以移动想阿米巴金形状那样的东西。 这种微小机械本身，在其内部必须准备有某种程度的测试部位和制御电路。作为治疗的机械，在到达必要的部位的时候，一边搭载放出的药剂一边闭塞自己的血管或者一边搭载用于止血的止血剂和接着剂，再者，根据场合的不同，在将来可以拥有切割部位这样的道具和能够进行缝合的手法。 生物体内所有的地方都有血管，以这种系统到达病变部位为目的，这种微型机器正在急速发展。用这种治疗方法的时候，只需要对患者进行局部麻醉，往血管里打注射针，通过注射针往体内插入导管，引导导管到达目标地方时，然后再把微型机器释放出来吧。医师的责任是，在监视该微型机器的和活动状况的遥控现场----手术室内，注视着不断传递过来的各种情报，决定释放药物等（治疗措施）的时刻。 就像上面说的那样，除了可以用微型机器治疗的疾病以外，所有维持生物生命的比较大的器官机能的大半部分也会得上严重的疾病吧。虽然是在现在，但也有很多人造的器官，它们起到了维持生命的作用。但其功能只是部分的，或是暂时的，将来必须进行技术改革。 未来改变最大的可能是器脏修复方法吧。这时微型器技术是十分必要的。未来，在保持生命体内的化学或者物理的等一定的范围的环境的同时，对器官进行修复（许多的内脏在扮演着那样的角色），也就是暂时用人造器官代替原来的器官的机能，在那段时间，把受损的器官在体外进行修复。患者暂时使用人造器官出院恢复正常人的生活，虽然这是目前这在使用的方法，但是在未来，也会在像胎儿的保育期，器脏保存装置那样的人造的活体环境里进行恢复手术吧。也就是说再次进行修复后的器官的移植手术。 被拿到体外的器官，被放置在人类体内环境系统中。这种体外环境系统就是一种远距离操作。现在的显微手术，能够缝合直径为0.8米的血管，在血管处理方面，因为要缝合更细的血管，所以把显微镜的画面投影到电视上，边看画面边用机械手进行手术。 随着时间的进行，微小部分的测量、细胞的分离可以根据以前的生物技术，在显微镜下进行的微型机械手技术为基础实现。现在可以使用使微型手术技术达到更细微的立体的远距离手术。 这种技术遥控和毫微米作为研究对象。有时也研究细胞操作和核内操作。根据最近得到诺贝尔奖的隧道扫描式显微镜的原理，正在研究微米以下的微小操作技术。器官操作是在完全干净的封闭空间内进行的，所以具备了进行器官循环的装置和微小的化学传感器以及分子手术工具。 一个世纪以后，人类利用原子一定可以研究出自动组合的分子功能。根据被叫做装配机的自动化的原子结构的原子，分子可以组合。细胞内的核糖体根据蛋白质的遗传信息组合，与此相同，人类想出了这样的组合方法。装载有这样功能的机器的不是宇宙船的人体内移动机械，可能会形成进行自动修复在体内产生变性的蛋白质和遗传因子的分子技术。 在那个时代，这种方法将适合所有生物。人类到了这个时代之后，能够使用具有和生物一样的能力和判断能力的机械，自然和人类可以和谐的存在。 日语08-5 欧阳文雪 本文来源：https://www.dywdw.cn/03d7a03a5727a5e9856a61a5.html
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2022-05-05
