四川大学华西医院进修申请表

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四川大学华西医院进修申请表



姓名 籍贯



性别 年龄 民族



市(县) 政治面貌







文化程度



健康状况 职称、职务

电话



工作单位

单位所在地 市(县)

申请进修专业





邮编



有何特长



进修时间 是否住宿

爱人姓名单位电话

起止时间





学校名称



备注



起止时间







工作单位名称



职称

地址:成都外国学巷 37 四川大学华西医院医教部 联系电话:( 02885422738 邮政编码: 610041




本人 政治 现表 本人 现有 业务 水平







外语 水平 选送单 位意见



(盖章)

入学考 试成绩

科室



意见

科室负责人

院系



意见

院系负责人





填表说明:各栏都必须认真填写。填表后当年有效


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