疫情防控期间职工外出备案表

2022-04-05 21:10:11   第一文档网     [ 字体: ] [ 阅读: ] [ 文档下载 ]
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医院疫情防控期间职工外出备案表



出行 时间 出行目的地

出行 事由



身份证号 拟停留 时间 返程 时间 同行人信息(姓名、电话、单位)









出行方式(注明自驾车牌号、火车车次、飞机航班及换乘信息) 返程方式(注明自驾车牌号、火车车次、飞机航班及换乘信息)



本人签名: 科室负责人签名: 院感科或医务科分管领导签名

签名



注:工作人员外出返程后请电话与检验科联系,尽可能第一时间完成核酸检测,最好在核酸检测结果出来后返岗。同时做好个人防护,并尽量减少外出和接触他(她)人。


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