冠根折病历模板

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病历,模板

冠根折病历模板

姓名:___

性别:男 年龄:__ 民族:_ 出生地:___ 婚况:未婚

职业:/ 单位:/ 邮政编码:______ 常住地址:________________________

入院时间:20________ 病史采集时间:20________ 病史陈述者:______可靠程度:基本可靠 发病节气:____ 主诉:反复发热、咳嗽5

现病史:______ 既往史:既往健康,否认水痘,麻疹,结核,肝炎病史。

个人史:母孕期健康,足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸,混合喂养,按时添加辅食,生长发育正常,智力正常,按时预防接种。

过敏史:自诉清开灵过敏史,否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史:

家族史:父母健康。否认家族遗传病史。




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