全国中小学生学籍基础信息确认表

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全国学籍号: G******************* 姓名: ***

学校

北票市*****

年级

小学一年级

班级

小学20141

附件1 全国中小学生学籍基础信息确认表

序号

项目名称 当前 变更 学生基础信息

序号

项目名称 当前 变更

当前

1 2 4 6 7

姓名 性别 民族

身份证件类型 身份证件户口所在 10 12 14 15

变更 当前 变更 当前 变更

*** * *

居民身份证

辽宁省朝阳市北票市

农业户口 走读

北票市*******

**********



学生扩展信息

16

邮政编码

122100





11 13

入学年月 入学方式

201409 就近入学





3 5 8

出生日期 国籍/地区

港澳台侨外

20070303 中国



*******************

9

户口性质 就读方式 现住

当前 变更

联系电话

17 19 21 23 25

是否独生子女 是否留守儿童 是否孤儿 残疾人类型

上下学交通距离(公里)



非留守儿童 无残疾 .5



18 20 22 24 26

是否受过学前教育

是否进城务工人员随迁子女 是否烈士或优抚子女

家长自行接



上下学交通方式

是否需要乘坐

学生家长或监护人一信息

27 29 30 32 34 35

姓名 现住

当前 变更

*** **********

*********



31

是否监护人







28

关系

父亲



联系电话

学生家长或监护人二信息

姓名 现住

当前 变更

***



33

关系

母亲



辽宁省北票市*******

********



36

是否监护人





联系电话



基础信息表拍照上传号:2103719225 学生家长或监护人签字: 日期:




本文来源:https://www.dywdw.cn/2047974eda38376baf1faeac.html

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