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全国学籍号: G******************* 姓名: *** 学校 北票市***** 年级 小学一年级 班级 小学2014级1班 附件1 全国中小学生学籍基础信息确认表 序号 项目名称 当前 变更 学生基础信息 序号 项目名称 当前 变更 当前 1 2 4 6 7 姓名 性别 民族 身份证件类型 身份证件户口所在地 10 12 14 15 变更 当前 变更 当前 变更 *** * * 居民身份证 辽宁省朝阳市北票市 农业户口 走读 北票市******* ********** 学生扩展信息 16 邮政编码 122100 11 13 入学年月 入学方式 201409 就近入学 3 5 8 出生日期 国籍/地区 港澳台侨外 20070303 中国 否 ******************* 9 户口性质 就读方式 现住址 当前 变更 联系电话 17 19 21 23 25 是否独生子女 是否留守儿童 是否孤儿 残疾人类型 上下学交通距离(公里) 否 非留守儿童 否 无残疾 .5 18 20 22 24 26 是否受过学前教育 是否进城务工人员随迁子女 是否烈士或优抚子女 是 否 否 家长自行接送 是 上下学交通方式 是否需要乘坐学生家长或监护人一信息 27 29 30 32 34 35 姓名 现住址 当前 变更 *** ********** ********* 31 是否监护人 是 28 关系 父亲 联系电话 学生家长或监护人二信息 姓名 现住址 当前 变更 *** 33 关系 母亲 辽宁省北票市******* ******** 36 是否监护人 是 联系电话 基础信息表拍照上传号:2103719225 学生家长或监护人签字: 日期: 本文来源:https://www.dywdw.cn/2047974eda38376baf1faeac.html