(电工)特种作业人员体检表

2022-05-26 06:29:33   第一文档网     [ 字体: ] [ 阅读: ] [ 文档下载 ]
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特种作业电工体检表



体检号: 体检时间:



申请工种 工作单位 身份证号 既往病史 身长

四肢

关节

其它



性别

出生年 文化程度 参加工作时间











市(县)

厘米

体重 Kg



皮肤淋巴



泌尿生殖 呼吸系统 腹部器官

医师意见

签字: 医师意见

签字: 医师意见

签字: 医师意见

签字:

血压 KPammHg

神经及精神

心电图



视力

左:

右:

/



眼睛

色觉



听力





嗅觉

口腔 体检结论



左:

右: 其它 眼病

医师签字:



彩色图案及编码

单色识别:红 绿 三黄 左: 右:



体检医院

(盖章)

说明:此表由特种作业人员自带身份证原件,到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检,体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。 1 从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;

2 从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上(驾驶大型车辆1.6米以上);双目裸视力均不低

0.7(包括矫正视力);左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向;心、血、肺、血压正常。 3 从事登高架设作人员无高血压; 4 从事电工作业人员必须做心电图;


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