云阳县免费服用第二代抗精神病药物领用情况汇总表

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云阳县免费服用第二代抗精神病药物领用情况汇总表







符合免费服药条件

患者总数

2020年度计划数



免费服药人



免费服药



免费服药 人均金额



免费服药总







符合免费服药条件的

2020年度实际完

患者总数



免费服药人



免费服药



成数

免费服药 人均金额

免费服药总



云阳县2020年度免费服药患者名册

患者

序万

姓名







监护人

姓名





身份证号 身份证号



领取药物 总金

领取人签名 总月数

















填报单位(盖章):





主要领导(签字):



分管领导(签字):联系电话:

填报时间:



填报人(签字):


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