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丘脑、下丘脑及边缘系统损害定位 一、丘脑 (一) 解剖生理 功能复杂，有多个核团及广泛的传入、传出纤维，有特异性和非特异性上行投射 系统，有初步整合功能。 1 腹后外侧核—躯体感觉和味觉传入。 2 腹咀后核—参与锥体外系→皮层反馈环路。 3 前核、背核、内侧核、丘脑枕—丘脑上行投射的二、三级核团，向皮层联合区投射为主，多呈点对点投射。 4 板内核—接受网状上行激活系统纤维，投射于锥体外系及丘脑所有核团。 （二）主要临床表现 丘脑自身结构损害+周边结构损害。 1 丘脑综合征 a 对侧偏身感觉障碍，躯干、肢体重，面部轻，深感觉重，实体觉消失。 b对侧偏身感觉过敏，感觉倒错，疼痛。 c对侧偏身共济失调。 d对侧轻偏瘫。 e舞蹈手足徐动样动作，意向性震颤，特发性挛缩，丘脑手。 2 情绪不稳，强哭、强笑，丘脑性痴呆。 3 意识障碍或持续睡眠状态。 4 视野缺损，听觉障碍，动眼神经功能障碍。 5 自主神经功能障碍。 二、下丘脑 （一）解剖生理 自主神经的最高级中枢，传入、传出联系多且复杂，主要与扣带回、海马回、额叶、丘脑、基底节、脑干、脊髓联系，形成神经内分泌网络。突触内有多种胺类、肽类介质，部分神经元具有内分泌功能。视上核、室旁核经视上垂体束与垂体后叶发生神经内分泌联系。 （二）主要临床表现 交感神经和付交感神经功能失调，体温调节异常，高热或低体温，多汗或无汗，暴食或食欲减退，性行为异常，应激性潰疡，水代谢异常（抗利尿激素异常分泌综合症），内分泌失调，情感反应异常，如攻击性行为、惊恐、欣快、狂燥等，意识障碍等。 三、边缘系统 （一）解剖生理 边缘叶—海马回、齿状回、扣带回。 相关结构—内嗅区、隔区、灰背、杏仁核、乳头体。 以上结构+穹隆、丘脑前核共同组成神经环路，其功能活动与表达、情感构成、性格特征、本能冲动有关并参与自主神经功能调节。 （二）主要临床表现 情感反应异常，心理障碍、人格改变、主动性丧失、自控力丧失，记忆力、定向力障碍，急性遗忘综合症，Korsakoff综合症，意识障碍，癫痫发作（精神运动性发作），自主神经功能障碍等。 本文来源：https://www.dywdw.cn/315a31a629ea81c758f5f61fb7360b4c2f3f2a03.html
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2024-03-19
