浙江省残疾人基本型辅助器具补贴

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浙江省残疾人基本型辅助器具补贴

申请审批表



县(市、区) 街道(乡、镇) 村(社区) 残疾类别 家庭住址 监护人姓名 家庭经济情况 是否在校 申请辅具

○实物配发类 ○货币补贴类



申请辅具名称

辅具名称1 辅具名称2 辅具名称3



发票金额 发票金额 发票金额



申请人签字

签字:



街道(乡、镇)残联审核

签字:



补助金额 补助金额 补助金额







监护人电话 残疾证号码 残疾等级

联系电话



与监护人关系





享受困难补贴残疾人 其他家庭 ○是 ○否




县(市、区) 残联审核

签字:








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