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沙丁胺醇布地奈德联合异丙托溴铵治疗婴幼儿哮喘的临床观察 目的 探讨沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法 纳入婴幼儿哮喘急性发作患者100,随机分为两组,治疗组和对照组各50例。对照组在基础治疗同时,给予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加用异丙托溴铵雾化吸入治疗。结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。所有患儿在治疗期间均未出现不良反应事件。结论 沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,安全有效,值得在基层医院推广应用。 婴幼儿哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2000年调查我国0~14岁城市儿童的患病率为0.5%~3.4%[1],其发病率有逐年上升的趋势。由于哮喘常反复发作,严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。我院自2008年1月至2009年12月采用沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,取得较好疗效,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 选取2007年1月至2008年9月于我院住院治疗婴幼儿哮喘急性发作患者100例,诊断标准参照文献[1]。将纳入患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例。治疗组男21例,女29例,年龄8~53月,平均22.4月;对照组男24例,女26例,年龄6~62月,平均27.3月。所有纳入患者均处于哮喘的急性发作期,临床表现:面色苍白,嘴唇发绀,鼻翼煽动,胸部三凹征,可闻喘鸣音,干湿性啰音。排除标准:呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核、支气管异物等疾病。均取得患儿家长知情同意。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组:根据病情给予吸氧、镇静、祛痰止咳、抗菌、抗病毒等基础治疗,布地奈德混悬液(阿斯利康公司生产的普米克令舒)和沙丁胺醇混悬液(葛兰素公司生产的万托林)雾化吸入。布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入,吸入时间为10~15 min,2次/d。沙丁胺醇剂量:<4岁,0.25 mL;4~8岁,0.5 mL,吸入时间为10~15 min,2次/d。7 d为1疗程。 治疗组:在对照组治疗基础上加用异丙托溴铵(勃林格殷格翰公司生产的爱全乐)雾化吸入。异丙托溴胺计量:<4岁,0.25 mL;4~8岁,0.5 mL,吸入时间为10~15 min,2次/d。7 d为1疗程。 1.3 疗效判定标准 治愈:治疗7 d内咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状体征消失;好转:治疗7 d后症状体征明显改善;无效:治疗7 d后症状体征无改善。总有效率为治愈率+好转率。 1.4 统计学处理 采用SAS8.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2比较,α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 参与者数量分析 所有纳入患儿均纳入结果分析,无数据脱落。 2.2 治疗后观察两组疗效比较 见表1。 由表1可见,治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.3 不良反应事件 所有患儿在治疗期间均未发现有明显口干、心慌等不良反应事件。 3 讨论 婴幼儿哮喘是由多种细胞介导的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,导致咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状出现。哮喘急性发作时首要措施是缓解支气管痉挛,改善肺通气功能。白三烯(LTs)是哮喘发生发展过程中的主要炎性反应介质之一,参与呼吸道炎性反应及重塑的发生过程[2]。布地奈德是新合成的卤代化糖皮质激素,能干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道的炎性反应,减少腺体的分泌,降低气道高反应性[3]。沙丁胺醇是选择性短效ββ2受体激动剂,它主要通过兴奋气道平滑肌2受体兴奋剂长期应用致敏感性2受体2受体,舒张支气管,从而缓解喘息。由于β下降,而M受体抑制剂长期应用,无敏感性下降现象发生[4],故同时应用β激动剂和胆碱能神经抑制剂使小气道和大气道都得到舒张,并延缓β2受体敏感 性下降,增加疗效。本研究中采用沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,其疗效明显优于沙丁胺醇和布地奈德两药雾化吸入治疗,且无明显不良反应发生。说明沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,其临床疗效确切,安全简便,值得在基层医院推广应用。 参考文献 [1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106. [2] 陈强,何美娟,刘建梅.白三烯与哮喘关系研究进展.实用儿科临床杂志,2008,23(16):1254. [3] Selroos O,Edsbacker S,Hultquist C.Once-daily inhaled budesonide for the treatment of asthma:clinical evidence and pharmacokinetic explanation.JAsthma,2004,41:771-790. [4] Moaygedi P,Congleton J,Page RI,et al.Comparison of nebulised salbutamol and ipratropium bromide with salbutamolaione in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Thorax,1995,50:834-835. 本文来源：https://www.dywdw.cn/33316efe4a2fb4daa58da0116c175f0e7dd11918.html
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2022-12-13
