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生理学实验第三组 实验十二 家兔手术技术训练 一． 实验目的 1． 学习和掌握家兔的常用手术技术和麻醉技术； 2． 掌握家兔的气管插管术 3． 实践家兔的腹部手术技术，并找到输尿管 4． 学习家兔的开颅术。 二． 实验原理 1． 麻醉 在慢性实验或急性在体实验中，施行手术之前必须将动物麻醉。麻醉可使动物在手术或实验过程中减少疼痛，保持安静，保证实验的顺利进行。麻醉剂的种类繁多，作用原理不尽相同，在应用时需根据动物的种类以及实验或手术的性质慎重加以选择。麻醉必须适度，过深或过浅均会给手术或实验带来不良影响。麻醉的深浅可从呼吸，某些反射的消失，肌肉的紧张程度和瞳孔的大小加以判断。常用刺激角膜以观察角膜反射。适宜的麻醉状态是呼吸深慢而平稳，角膜反射与运动反应消失，肌肉松弛。 本实验中家兔的麻醉采用耳缘静脉注射法。兔耳的外缘血管为静脉，中央的血管为动脉。注射前需在注射部位剪毛，用左手食指和中指夹住耳缘静脉近心端，使其充血（亦可用动脉夹夹住），并用左手拇指和无名指固定兔耳。用右手持注射器将针头顺血管方向刺入静脉，刺入后再将左手食指和中指移至针头处，协同拇指将针头固定于静脉内，便可缓缓注射。如注射阻力过大或局部肿胀，说明针头未刺入血管，应拔出重新刺入。首次注射应从静脉的远心端开始，以便进行反复注射。 2． 动物的固定 急性在体实验的手术过程中，必须将麻醉动物固定，以限制动物的活动，保证实验或手术的顺利进行。实验中最常使用的动物固定方法有两种：背位固定法和腹位固定法，其中关键性的固定部位是头部和四肢。 本次家兔的实验使用背部固定法： （1） 头部的固定 因为无动物头夹，取线绳代替，即将线绳拉紧动物的门齿，固定于手术台前端的直棒上，以达到固定头部的目的。 （2） 四肢的固定 在头部固定之后，固定四肢。四肢用绑带固定，先将绑带打结，再进动物前肢的腕关节和后肢踝关节，将绑带收紧，后肢的绑带可直接拉紧分别扎于手术台两侧的木钩上。除特殊要求外，前肢的固定方法应为：将两前肢平放在胸部的两侧，再把捆绑前肢的两条绑带从动物背部交叉穿过，并压在对侧前肢的前臂上，最后拉紧绑带，固定于手术台两侧的木钩上。这样可将动物稳定地固定于手术台上。 3． 动物手术基本操作 在哺乳动物体上行皮肤切口之前，需将切口部位及其周围的毛剪去。剪毛应使用剪毛剪，持剪方法同一般手术剪。剪毛时，应将剪毛剪的凸面贴近皮肤，依次剪毛，切忌提起毛剪，以免剪及皮肤。剪下的毛应放入污物筒内，以免到处飞扬，污染环境。做切口前，应注意切口的大小和解剖结构，一般以少切断神经和血管为原则，同时应尽可能地使切口与各层组织的纤维方向一致。切口的大小，既要便于手术操作，但也不可过大。做切生理学实验第三组 口时，先用左手拇指和食指、中指将预定切口上端两侧的皮肤固定，右手持手术刀，用执弓式或执笔式，以适当的力量，一次全线切开皮肤和皮下组织，直至肌层。手术过程中，要随时注意止血。以免造成手术野血肉模糊，难以分辨血管和神经，延误手术时间。 微小血管出血，可用湿热生理盐水纱布按压止血；较大血管出血，需先找到出血点，用止血钳夹住，而后用线结扎；大血管破损，应准确、快速止血，否则失血过多，影响实验。 实验期间，应将创口暂时闭合，或用温热生理盐水纱布盖好，以免组织干燥。 4． 气管分离术 将动物背位固定，剪去颈部腹面的毛，用手术刀在紧靠喉头下部沿颈部正中线切开皮肤。切口长度：兔约5-7cm；在气管正腹面用手或止血钳分层分离皮下结缔组织，即露出胸骨舌骨肌。此肌起于胸骨，止于舌骨体，位于颈腹面正中线，覆盖于气管腹面。用止血钳由正中线将胸骨舌骨肌分开，可以暴露气管。 三． 实验动物与器材 1． 实验动物：家兔 2． 实验器材：常用手术器械（手术剪、手术镊、手术刀、眼科剪、眼科镊、毁髓针、玻璃解剖针），其他手术器械（止血钳、直止血钳、弯止血钳、蚊式止血钳、持针器、骨钳、颅骨钻、缝针、动脉夹），家兔手术台等 3． 实验试剂：麻醉剂（５％戊巴比妥纳） 四． 实验方法与步骤 取家兔一只，称重，耳缘静脉缓慢注射５％戊巴比妥纳（３０mg/kg体重）进行麻醉。注射时速度要慢，并注意观察动物情况。当动物四肢松软，呼吸变深变慢，角膜反射迟钝时，表明动物已被麻醉，即可停止注射。 将家兔背位固定于手术台上，用剪毛剪将颈部手术野的被毛剪去，即可进行手术。 在紧靠喉头下缘，沿颈部正中线作一长约5—7cm的皮肤切口，用止血钳分离皮下结缔组织，首先看到胸锁乳突肌。再向下分离，便露出胸骨甲状肌和紧贴于气管上的胸骨舌骨肌。 用止血钳由正中线将胸骨舌骨肌分离，暴露出气管。于已暴露的气管下面用镊子穿一丝线，打一活结。在喉头下2—3cm处的气管上作一“T”形切口，将与气管口径相近的气管插管向心方向插入气管中用线结扎，并将余线固定于气管插管的分叉处，以防气管插管松脱。 在下腹部正中线作长约4cm的皮肤切口，沿腹白线切开腹壁， 认清输尿管进入膀胱背侧部位后，细心地分离出一侧输尿管。 将家兔腹位固定于手术台上。用剪毛剪将头顶部被毛剪去，再用手术刀由眉间至枕骨部纵向切开皮肤，沿中线切开骨膜。用手术刀柄自切口处向两侧刮开骨膜，暴露额骨及顶骨。用骨钻在一侧的顶骨上开孔（勿伤及脑组织）后，将咬骨钳小心伸入孔内，自孔处向四周咬骨以扩展创口。向前开颅至额骨前部，向后开至顶骨后部及人字缝之前（切勿掀动人字缝前的顶骨，以免出血不止），暴露双侧大脑半球。观察大脑的结构，区分大脑皮层运动区。 五． 实验结果记录 1． 由于兔子的质量问题，注入少量麻药有即死亡。但仍然施行了气管插管术，以及腹部探测，成功找到输尿管。 2． 在颅部手术时，由于掌握力量不是很准确，钻头突破了颅骨，造成了大脑损伤，今后生理学实验第三组 实验需要注意。 六． 注意事项 1． 在应用麻醉剂时需根据动物的种类以及实验或手术的性质慎重加以选择。麻醉必须适度，过深或过浅均会给手术或实验带来不良影响。 2． 剪下的毛应放入污物筒内，以免到处飞扬，污染环境。 3． 手术时应尽可能地使切口与各层组织的纤维方向一致。 4． 手术过程中，要随时注意止血。以免造成手术野血肉模糊，难以分辨血管和神经，延误手术时间。 5． 家兔开颅术中，用骨钻在一侧的顶骨上开孔，轻轻慢速转动骨钻，感觉到颅骨的断裂后立即停止，勿伤及脑组织。切勿掀动人字缝前的顶骨（因为该处存在矢状静脉窦），以免出血不止；如果出现出血，应立即用凝胶海绵止血，切不可用棉球按压脑组织，以防损伤大脑皮层。 本文来源：https://www.dywdw.cn/3a6bf6a6e63a580216fc700abb68a98271feaccf.html
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2022-07-06
