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对社会药学的初步认识 摘要：药物与社会中的每一个人，男人与女人，老人与小孩，病人及其家庭以及社会医疗保障系统均有着密切的关系，同样药物与国家的预算，立法与执法管理也有着密切的关系，并与社会经济发展，科技术进步产生相互影响。 药物在使用过程中出现的不按医嘱使用，误用，滥用所引起的不良反应，中毒，药源性疾病以及药物非医学使用所带来的不仅是生物现象，更多是造成严重的社会问题：如药源性疾病造成的致畸、致聋、致残，吸毒引起的犯罪，酗酒引起的暴力和车祸伤人，吸烟造成的心血管疾病和呼吸系统疾病将消耗大量的卫生资源等，所以这些涉及社会的问题，仅从药和药学的角度考虑是无法解决的，必须与社会学、人文科学密切结合才能获得满意的解决，因此发展起了社会药学这门科学。它是应用社会学观点和方法研究药学，是社会科学和自然科学相结合的边缘学科，是综合应用社会学与人文科学和基础与临床医药学以及自然科学等学科的最新知识来改善病人的药物治疗。 社会药学有社会学，当然也离不开药学。药又分为传统药和现代药，传统药一般指各国历史上流传下来的，主要是动物、植物和矿物药，最博大精深的应书中国的传统药，即中药。早在商周时期，中医药学便有了萌芽，在已出图的殷商甲骨文中，便有大量疾病的名称。大约成书于春秋战国时期的《黄帝内经》，是我国现存最早的医学典籍之一，东汉末期的药物学专著《神农本草经》，是我国现存最早的药物学专著，为中药学的发展奠定了一定基础，明代伟大医学家、药学家李时珍的《本草纲目》，载药1892种，附图1109幅，附方11000多首，该书综合了16世纪以前动物学、植物学、矿物和冶金学等多学科知识，其影响超出了本草学范围，并于17世纪末，先后以多种文字译本传至海外。中药的应用涉及到各医学领域，如常见的感冒，则可用麻黄、桂枝等配伍；清热泻火则用石膏、知母、栀子等；风湿引起的各种疾病则用独活、防己，威灵仙等；安神理气用酸枣仁、柏子仁、陈皮、枳实等；另外还有补虚药，如人参、党参、当归、黄芪、地黄、沙参、麦冬等。中药所涉及范围之广，且从人体的根本上来调理、治疗疾病，中药毒副作用相对较小，因此，中药现在已非常受西方国家的欢迎，这为中国社会的医药发展做出了极大贡献。 现代药学的发展主要依赖于生物工程，1953年詹姆斯·沃森和弗朗西斯·克里克发现了生命遗传物质DNA的双螺旋结构，开辟了现代生命科学研究的新时代。自20世纪70年代以来，以分子生物学研究为主要特征的现代生命科学、生物技术和生物医学研究取得了飞速发展，极大推动了现代药品研究和和生产等药品制造也的发展，极大推动了粮食生产，作物改良等现代农业的发展，极大推动了废物处理和再生利用等环保事业的发展，同时也促进了材料、航天航空等许多其他重大科学领域的研究，促进或衍生出了基因组学、功能基因学、蛋白质组学等新兴学科的研究领域,对人类健康和生活水平的提高发挥了重大作用，极大促进了人类对认识人类本身、认识自然和改造自然的步伐，对于促进人类社会的科技发展总体水平的提高发挥了重大作用。下面，就以抗体工程制备抗体来说明。 抗体是外源抗原进入机体后将B细胞活化成浆细胞而分泌的重要效应因子。抗体在医学领域中，主要用于疾病诊断和治疗，目前制备人源性抗体常用方法主要为以下三种： 1、 将人淋巴细胞经抗原体外免疫或用EBV病毒转化后，与人或鼠骨髓瘤细胞融合，获得分泌人抗体的杂交瘤细胞。 2、 构建大容量抗体库，经噬菌体表面呈现后，从中筛选出高亲和性抗体，该法是目前制备人抗体最常用的方法。 3、 构建含人免疫球蛋白基因的转基因小鼠。将抗原免疫此小鼠，按传统制备单克隆抗体的方法，采用细胞融合等技术，获得分泌特异性人抗体的杂交瘤细胞。 抗体具有较高的亲和力和特异性是抗体在临床应用的前提条件，目前，能够用于临床治疗的人源性抗体很少，如何提高已有的人源性抗体亲和力已成为抗体工程研究热点。抗体的表达也受各种因素的影响，哺乳动物细胞与表达天然抗体的淋巴细胞最相似。在表达产物的折叠、糖基化等翻译后等加工方面与天然抗体最接近，表达的全抗体稳定性好，免疫原行低，具有完全的抗体效应功能。因而，目前商品化的治疗性抗体多采用哺乳动物细胞表达。对抗体的改造主要集中在应用目的上，其是人类疾病治疗。在美国和欧洲，2000年前总共有84种生物药品上市，在随后的3年中却共有64种生物药品开发上市，2002年，临床欧美进行临床研究的生物药品生物制剂约500种，其中美国371种。2000年抗体类药的销售值约为35亿美元，预料近10年将以16%速率增加。 鉴于药品的功能，世界各国对药品的需求均呈不断增长势头 。资料显示，90年代国际医药朝着快速、集中、高投入、不断更新换代的方向发展。1980～1989年，世界药品市场销售额由790亿美元增到1725亿美元。80年代，平均增长速度为9.3%，进入90年代，世界药品市场仍以10%左右的速度增长。自80年代以来，世界上每年推出50种左右的新药上市，而随之带来的是高额的药品消费。据卫生部统计，1979年中国药品消费838亿，人均消费66.5元，其中城市人均175元，农村人均25元。1988年中国药品销售总值可达1200亿，比1979年增长8%左右。 中国从计划经济体制从市场经济体制转变，药品市场也处于这一变化中，药品市场经济的完善与规范中所出现的问题是难以避免的，如售假药，药品质量监督的失职，地方区域性的保护，却保护了落后，有法不依，执法不严等问题。药品的特殊性、真伪、价格及质量对社会影响巨大，因此对药品市场整顿是关键： （一） 加强法制教育； （二） 强化药品监督； （三） 严格管理，严格执法； （四） 规范药品市场。 通过以上一系列管理学的方法来规范市场，使遵守规则运行才能有一个良好的药品市场环境。 用社会学体系观来研究药学的过去和现在，并预测其未来发展将使药学专业的发展更能与未来社会融为一体，更利于为人们提高健康水平和生活质量服务。 参考文献:赵晶 金进 社会药学 云南科技出版社 2001.6 王建 中医药学概论 人民卫生出版社 2003.5 陈惠鹏 医药生物工程进展 人民军医出版社 2004.7 本文来源：https://www.dywdw.cn/3ec56201e87101f69e319582.html
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2022-04-08
