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葛根汤合麻杏苡甘汤治疗偏头痛 76 例 偏头痛在临床颇为常见，笔者自 2010 年― 201.5 年 5 年间 采用葛根汤合麻黄杏仁薏甘草汤治疗 76 例患者，收到较好疗效， 现报道如下 。 1 临床资料 1.1 一般资料 76 例患者均为门诊治疗， 其中男 36 例，女 40 例；年龄最小 1.4 岁，最大 59 岁，平均年龄 365 岁，病程最长 20 a ，最短 7 d ，主要症状表现为无先兆性头痛，发作时以头痛 为主症，痛甚时有搏动感，伴恶心，严重时呕吐。头颅 均无异常。 CT检查 1.2 纳入标准符合国际头痛协会（ 1.988 ）的偏头痛无先兆 的（普通型）偏头痛诊断标准：（1）每次发作持续4〜72 h （未 经治疗或治疗无效者）；（2）具有以下至少2项特征：①单侧 性；②搏动性；③中至重度疼痛（影响日常生活）；④上楼或其 他类似日常活动使之加重。（3）发作期间至少有下列1项：① 恶心或呕吐，②畏光和畏声。（4）或虽有某种器质性疾病，但 偏头痛初次发作与该病无密切关系。 1.3 排除标准病史和体格检查提示：无器质性及其他系统代 谢性疾病证据，或经相关检查已排除；除外脑肿瘤，心脑血管疾 病引起的头痛。 2 治疗方法 葛根汤合麻黄杏仁薏甘草汤加减为基础方。 组成：葛根 30 g， 芍药20 g，炙甘草5〜10 g，生姜3 g，薏苡仁30〜60 g，杏仁 10 g，麻黄3〜9 g，桂枝10〜20 g。偏热加金银花 30 g连翘 20 g；久病入络适当加黄芪、茜草、川芎；痰湿甚可加半夏或者 贝母或合半夏白术天麻汤；阳虚者加用麻辛附子汤。 7 d 为 1 个 疗程， 2 个疗程观察结果。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准头痛症状及体征完全消失为痊愈；大部症状消 失为显效，头痛无改善为无效。 3.2 治疗结果 76 例中 2 个疗程治愈 9 例， 3 个疗程治愈 51 例， 4个疗程治愈 1.1 例，好转 5 例，有效率为 100%。 4 病案举例 李某，男， 42 岁，泸西县旧城乡人， 2009 年 2 月 3 日初诊， 患者因头痛反复发作 3 年余，行彩色多普勒检查示： 血流速度缓 慢，双侧血流不对称。曾多次行针灸治疗及理疗，效果不满意， 头痛时有发作，就诊时诉头痛，头昏不清爽，颈项部疼痛不适， 查舌质淡红，边有齿痕，苔白微腻，脉濡。诊断为头痛，风寒夹 湿。治则：解肌发表，祛风除湿。给予葛根汤合麻黄杏仁薏甘草 汤加减：葛根 30 g ，桂枝 1.5 g ，芍药 1.5 g ，炙甘草 5 g ，生 姜 3 g ，薏苡仁 45 g ；杏仁 10 g ，麻黄 9 g ，半夏 1.5 g ，天麻 10 g 3 剂。二诊诉头痛明显减轻，头昏不清爽改善，于原方麻 黄减为 5 g ，继续服用至疼痛完全消失。 5 体会 本文来源：https://www.dywdw.cn/40807fad75232f60ddccda38376baf1ffd4fe3b7.html
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2023-03-10
