社保个人信息登记表

2023-12-16 00:16:13 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [

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【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《社保个人信息登记表》，欢迎阅读！
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社会保险个人信息确认表

参加险种：姓名性别

民族文化程度户口所在区县街乡户口所在地地址居住地(联系)地址选择邮寄社会保险对账单地址

参保人电话参加工作日期缴费人员类别离退休类别农转非类别农转工补缴单位名称

特殊标识

《成都市工作居住证》编码委托代发基金银行名称委托代发基金银行行号养老保险视同缴费年限

定点医疗机构2 定点医疗机构4

养老（）失业（）工伤（）生育( ) 医疗（）公民身份号码出生日期婚姻状况户口性质

联系人姓名是否有社保卡

残疾证编号

有效截止日期

委托代发基金银行帐号

定点医疗机构1 定点医疗机构3 定点医疗机构5

医疗参保人员类别

离退休日期批准征地日期是否患有特殊病

兼职

户口所在地邮政编码居住地（联系）邮政编码

邮政编码联系人电话是否有医保存卡

本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。

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参保人签字：

签字日期：年月日

注：新参保人员需交身份证复印件2张，1寸白色底免冠彩色照片2张，户口本复印件1套（户口本首页和个人页）及此表。

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