中国科学院心理研究所心理咨询培训综合考试报名表

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中国科学院心理研究所心理咨询培训

综合考试报名表

培训机构:滨州市心理咨询师协会



性别



机构代码:JC1837BZXS 考生编号:



民族



出生日期





电子邮箱 专业职称





最高学历

手机电话 身份证件名称 通讯地址及邮编 工作单位及职务 最高学历情况



证件号码



学历 专业

毕业院校

毕业时间

课程单元

考勤记录(课时)

20 34 16 22 18 18 22 24 16 32



单元作业成绩

1. 理学概论 2. 人格与社会心理学 3. 发展心理学

4. 心理健康与心理障碍 5. 心理咨询概论



心理咨询培训日常考勤记录

作业成绩 6. 咨询伦理

7. 心理评估 8. 咨询基本技能 9. 咨询方法 10. 观摩演练

考生申明:

本人确认以上内容全部属实。

上述各项信息,本机构确认审查无误。



考生本人签名: 日期:



机构盖章: 日期:

说明:1.此表由学员正楷填写。考生编号为培训机构给出的四位数考生序号(每次报考均由 0001 ) 2.日常考勤和单元作业成绩由考生填写,培训机构核准。观摩演练由指导老师课堂打分,其他作业均 由考生在网上填写并查询成绩,培训机构在管理后台下载考生成绩核查。如遇报名时尚未结课,可由培训机构结课后统一补报。3.附加报考资料附件:①身份证复印件

②学历及职称证复印件4.

此表一式两份(贴上一寸白底证件照片),一份交中科院心理所复核,一份由培训机构长期存档。


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