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18 — 19世纪英国医生群体职业结构的转变分析 1 8 ― 1 9世纪英国医生群体职业结构的转变分析 【摘 要】18-19 世纪是英国从传统社会向现代社会转变的过渡时期， 这一时期社会的各个方面都发生了巨大的变化。 在这种情况下， 医疗行业面临着空前的机遇 和挑战， 经济和人口的增长为医疗行业提供了广阔的市场， 在努力抓住机遇面向市场的过程 中，行医群体的职业结构也发生了转变，文章将就此展开分析。 【关键词】英国；医疗行业；医生；职业结构 现代的医生职业是经过漫长的开展历程才逐渐形成的。 18-19 世纪是英国医生群体从传统 职业向现代职业转变的过渡时期， 现代职业的许多特征都已经出现。 行医群体规模扩大、 业 务水平提高，并逐渐排挤出医疗市场中的非正规行医者。医生职业的内部关系也得到调整， 各职业间界限逐渐模糊， 出现了现代职业的轮廓。 近代早期英国医生职业的变迁是社会转型 的缩影， 在优胜劣汰和推陈出新中表现出交替性和复杂性的特征， 为现代医生职业的形成奠 定了根底。 一、 18 世纪以前英国医生群体的结构 在中世纪，教会在医疗行业占统治地位，僧侣们掌握着医学知识，为人们提供医疗效劳。 当时的医生群体还包括理发师外科医生和向人们提供药物的药剂师。 从中世纪开始， 英国受 过系统教育的正规医生就组成专业群体， 力图排除医疗市场中的非正规行医者， 医生职业化 的进程就已经逐渐开始。 尽管如此， 到了近代早期， 英国的医疗行业仍然是一个准入性比拟 宽泛的领域， 行医群体中存在大量的非正规医生， 拥有行医执照的人数量很少。 正规医疗效 劳无法顾及的方面、 就医不便地区、 无力负担高昂医疗费用的贫困人群， 往往更青睐于非正 规行医者的医疗效劳，如江湖医生、 化学药剂师、 药商等。但实际上当时对于医生职业的分 类只是在形式上划分医生的专业范围，实际上不同类型医生的业务范围并没有明确的界限。 除此之外许多没有受过系统医学知识培训的人却在施行医术， 比方伊丽莎白女王的外科医生 威廉 ? 克洛维斯曾经在书中记载道： “修补匠、拔牙师、家畜饲养者、马车夫、守门人、鸨 母、女巫、魔术师、占卜者 ••…这些业余的行医者，懂一点医学知识，就在本职工作之余为 他人提供医疗效劳。〞由此可见，在 18世纪以前英国医生群体的职业结构比拟复杂，以教 会僧侣占主体的行医群体没有经过系统的医学培训和资格认证，其职业化特征不明显。 二、 医生群体的职业结构的转变 随着英国经济的开展和人口的增长，医生群体的规模也不断扩大，行医人员数量的上升的 同时其专业化水平也得到提高。 到了 18世纪，医生群体分工逐渐细化， 主要分为三个局部： 内科医生、外科医生、药剂师。其中内科医生地位最高，被视为上流社会人物，受到过系统 的医学知识教育； 外科医生那么受到较多因素干预， 更多的带有体力劳动性质； 药剂师调配 并售卖药品， 在三个职业中处于最底端。 药剂师和外科医生在进行医疗活动的同时， 其职能 也在互相接近，职业界限逐渐模糊。有历史学家认为： “1800年为止，地方上的药剂师很大 程度上放弃了药品贸易， 转投到全职的医疗实践中去。 〞而随着科学的开展和临床医学的诞 生，外科医生 “主外〞和内科医生 “主内〞的传统界限也收到削弱： 内科医生需要懂得解剖学 的知识，外科医生也需要懂得如何开药方。 1834 年威斯敏斯特医院的安东尼 ? 卡莱尔说到： “我认为内外科疾病在医疗实践方面没有明显的界限，它们相互联系并且相互影响。〞不同 类型的医生群体为了抓住市场，留住病人，业务范畴也开始出现重合。到了 19 世纪早期， 关于医生职业的 “三分法〞开始受到争议，外科医生和全科医生对这种划分持反对意见，而 内科医生却保卫这种对自己有利的 “身份地位说〞。 1858 年英国议会公布了医疗法案，规定 注册医生必须经过权威机构认证， 并且制定了一套行业控制标准， 对不合格者进行除名。 这 样，医生群体就有了标准制定和职业调整机制， 行业准入标准得到提高， 行业秩序得到标准。 19世纪英国医生群体还诞生了一种新的职业 一一参谋医生，作为行业的精英，拥有较高的 经济和社会地位， 他们本来是普通的内科医生或外科医生， 在长期的医疗活动中积累了丰富 的经验，在病人中赢得了较好的口碑。但是其效劳群体比拟狭窄， 等上流社会人士。 三、结语 18-19 世纪是英国医生群体从传统职业向现代职业转变的重要时期，其职业结构发生了巨 大的变化： 医疗分工进一步细化、行业准入机制进一步严格、 资质认证制度逐渐完善。 但是 同时其开展还存在着很多缺乏： 业外部关系中， 没有完全垄断医疗效劳市场， 大量的非正规 行医者存在。在职业内部素质上，医疗技术水平有限，职业管理不标准。医生职业的变迁就 是社会转型的缩影，在不断的新旧更替和优胜劣汰中，职业结构随着社会的变化逐渐调整， 为现代医生职业的形成奠定了根底。 参考文献 【1】[美]F.D沃林斯基著，孙牧虹等译•健康社会学[M]北京：社会科学文献出版社， 1992. 一般只面向贵族、资本家 【2】 Sona Rosa Burstein : “ Demonologyand Medicine in the Sixteenth and Seventeenth Centuries〞[J].Folklore， Vol.67， No.1. 【3】 J.F.Kett. Provincial Medical Practice in England1730-1815[M].Journal of the History of Medicine ， XIX， 1964. 【4】 Anne Digby. Making a medical living-doctors and patients in the English market for medicine1720-1911[M].Cambridge university press ， 1994. 本文来源：https://www.dywdw.cn/4aa5551c9989680203d8ce2f0066f5335b816766.html
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2022-12-22
