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苏黄止咳胶囊治疗儿童支原体肺炎临床观察 【摘 要】目的 观察苏黄止咳胶囊治疗儿童支原体肺炎的安全性和疗效。方法 将60例支原体肺炎的儿童随机分为两组，实验组和对照组各30例，对照组进行常规治疗，包括退热、化痰、止咳治疗，同时给予10mg/（kg.d）阿奇霉素静滴进行抗感染治疗。实验组在对照组的基础上给予苏黄止咳胶囊口服，疗程两周，比较临床咳嗽缓解情况。结果 实验组未发现苏黄止咳胶囊的毒副作用；实验组总有效率 93.3%，对照组总有效率 73.3%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在退热、化痰、止咳、抗感染治疗的基础上给予苏黄止咳胶囊口服辅助治疗儿童支原体肺炎安全有效，无明显副作用，值得推广应用。 【关键词】 儿童；支原体肺炎；苏黄止咳胶囊；疗效 支原体肺炎是临床一种常见的原发性非典型肺炎，婴幼儿及学龄前儿童为其发病主体。近年来，临床对于该类患儿主要采用大环内酯类抗生素进行治疗，但部分患儿病情严重，存在高热不退及反复剧烈咳嗽现象[1]。临床研究显示，支原体肺炎的发病机制除受到病原体的感染影响外，同时与机体细胞免疫功能失调有一定的关系[2]。苏黄止咳胶囊近年已被广泛用于临床，笔者将苏黄止咳胶囊用于支原体肺炎的儿童患者，临床疗效肯定，且毒副作用小。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：选取2015年01月至2015年12月我院支原体肺炎患儿60例，男36例，女24例，年龄4岁至13岁，平均年龄6.5岁。入选标准为：患儿咳嗽症状均在一周左右，有的伴有发热、气喘等症状；所有患儿肺炎支原体IgM抗体滴度为阳性；在入院前均未使用过苏黄止咳胶囊及阿奇霉素治疗。将所有患儿随机分为实验组30例及对照组30例，两组年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。 1.2方法：对照组30例进行常规治疗，包括退热、化痰、止咳治疗，同时给予10mg/（kg.d）阿奇霉素静滴进行抗感染治疗。实验组30例在对照组的基础上给予苏黄止咳胶囊（由麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、五味子、牛蒡子等成分组成，规格0.45g/粒，扬子江药业集团北京海葵药业有限公司生产）口服进行辅助治疗，给药标准为4-6岁，每次1粒，每日三次；6-8岁，每次2粒，每日三次，8-13岁，每次3粒，每日三次，温开水送服。 1.3疗效标准（1））显效：咳嗽在治疗结束后一周内消失，随访3个月无复发。（2）有效：咳嗽在治疗结束后一周内减轻，在半个月至1个月内消失，随访3个月无复发。（3）无效：咳嗽症状无明显变化。 1.4统计学处理：采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较：实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1. X2=4.32，与对照组比较p<0.05。 3.讨论 肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染后引发的一种传染性呼吸道疾病，目前肺炎支原体在小儿呼吸道感染源中占据的比例较大10%-20%，流行年份可达到30%[3]。而该病的发病年龄以5-13岁学龄儿童为多见。其临床症状以咳嗽、发热、气喘等多见。而其发病机理主要存在非特异性免疫及特异性免疫的两种机制[2]。肺炎支原体感染的初期病原体感染机体后会分泌产生NH3、过氧化氢等有毒代谢产物直接损伤宿主细胞，同时会激活机体的免疫系统，大量炎性细胞聚集引起炎症反应，进一步导致气道痉挛、呼吸道粘膜水肿溃烂，使患者出现反复发热、咳嗽等临床症状[4]。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，能强效抑制病原体蛋白质的合成，具有良好的组织渗透性[5]，目前已作为支原体肺炎的主要治疗药物之一。而临床上单用阿奇霉素治疗支原体肺炎时有时对发热、咳嗽、气喘症状的缓解并不理想，我们仍然需要辅助使用一些化痰止咳、平喘、退热等药物。晁恩祥教授根据自己多年的临床经验及参考相关文献提出风邪致咳嗽的特点，认为“风咳”咳嗽为其主要表现，咳嗽时多无痰或痰少，其病变在肺部，病机为风邪犯肺，日久可致气道痉挛失畅，而致气道敏感反应性增加，经过从“风”治疗可使得症状得以改善，创立了“风咳”理论，治疗上以疏风宣肺、解痉止咳等为原则，对缓解咽部不适及咳嗽等症状疗效显著[6，7]。苏黄止咳胶囊的成分主要有麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、五味子、牛蒡子等。祖国中医理论认为上述药物有宣肺平喘、降气消痰、清肺祛痰、止咳定喘之功效。现代医学药理研究证实麻黄内的麻黄碱可以阻止过敏介质的释放、地龙提取的某种含氮成分可阻滞组胺受体对抗组胺使得气管痉挛，紫苏叶中提取出的紫苏醛有镇静作用等等，均提示苏黄止咳胶囊有平喘止咳作用[8]。也有学者通过药理学实验证实了苏黄止咳胶囊具有平喘、祛痰、调节免疫及抗气道炎症反应的作用[9]。本观察发现，苏黄止咳胶囊作为辅助用药用于儿童支原体肺炎患儿，对咳嗽的缓解疗效肯定，未发现明显的毒副作用，值得临床推广。 参考文献： [1]赵宏霞，曹敏，刘海英.甲泼尼龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（34）：7415-7416. [2]赖永艺，陈娟，罗树荣，等.甲基泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松联合丙种球蛋白在呼吸道合孢病毒肺炎的疗效比较[J].吉林医学，2014，35（9）：1895. [3]王卫平.儿科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：286. [4]李惠民，王雷，胡英惠.甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎56例临床分析[J].临床儿科杂志，2013，31（5）：458. [5]许东升，马永涛，赵亮.阿奇霉素联合雾化吸入氨溴索治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（14），116-117. [6]晁恩祥.“风咳”证治探要[J].江苏中医药，2008，40（7）：8 [7]王辛秋.晁恩祥学术思想与治疗慢性咳嗽学术经验整理与研究[D].北京：北京中医药大学，2012. [8]荣玉玺，谢满红，金玲.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘30例疗效观察[J].中医中药，2012，10（21）：624. [9]晁恩祥.咳嗽变异型哮喘证治[J].世界中医药，2006，1（1）：37-40. 本文来源：https://www.dywdw.cn/4c2b6b0d67ce0508763231126edb6f1afe00715d.html
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2022-11-21
