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成人股骨头缺血性坏死的影像学表现及临床分析 【摘要】目的探讨成人股骨头缺血性坏死影像学表现及其临床指导价值。方法本组35例股骨头缺血性坏死的病例均经X线（DR）CT及MRI检查，对其各种影像学表现进行对比分析，并就其临床指导价值进行了综合评价。结果35例中X线检查阳性24例，阴性11例，CT阳性28例，阴性7例，MRI检查全部为阳性。结论MRI诊断早期股骨头缺血性坏死显著优于CT及X线检查，临床高度怀疑成人股骨头缺血性坏死应首选MRI。 【关键词】股骨头；缺血坏死；X线（DR）；CT；MRI 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是临床常见的疾病之一。其发病率有逐年上升的趋势，已远远超过儿童股骨头骨骺缺血坏死，早期正确诊断、及时治疗，可显著提高患者的生活质量。现对我院近年来收治的35例已证实的有完整临床资料的股骨头缺血坏死患者的X线、CT及MRI检查结果进行回顾性分析，以提高影像学检查对该病的早期诊断率及其对临床的指导价值。 1资料与方法 本组35例患者中男28例，女7例，年龄19～65岁，平均365岁。共计47个股骨头发病，右侧股骨头12例，左侧股骨头11例，双侧股骨头12例。病程1个月至8年。有明确外伤史9例，有应用激素史12例，有酗酒史7例，原因不明的7例。临床表现为髋关节疼痛、抬腿受限及下肢酸痛不适，间歇性跛行并进行性加重。所有病例均经X线、CT及MRI检查，CT及MRI均为平扫，层厚5 mm，必要时再行2～4 mm薄层扫描。X线（DR）均为髋关节正位片，CT均为横断面扫描，MRI为横断面T1WI、T2WI及冠状面T2脂肪抑制像。 2结果 21X线表现本组35例中11例无阳性发现，12例股骨头变形变扁，伴有关节面增生硬化，关节间隙狭窄；5例除见关节面硬化外还可见股骨头皮质呈新月状透亮影；5例股骨头密度减低，表现为囊状透亮区；7例囊状透亮区与散在斑点状密度增高影同时存在；1例合并髋臼缺血性坏死。 22CT表现无阳性发现7例；18例关节面骨硬化和囊状透亮区、股骨头骨小梁正常形态消失；10例股骨头变扁、塌陷；12例股骨头边缘见斑片状骨质破坏区；13例关节面毛糙模糊、关节间隙变窄。 23MRI表现35例MRI检查均显示为阳性，其中15例呈特征性 “双线征”表现[1]，于T2 加权像上高信号的股骨头前上部骨髓脂肪内出现低信号条带影，即负重区出现外周低信号并行内侧高信号环，内侧高信号环由肉芽组织、充血水肿区构成，而外周为反应性硬化缘，表现为低信号，有一定特征性；28例表现 本文来源：https://www.dywdw.cn/4e67a358482fb4daa58d4bbd.html
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2022-05-18
