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高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 家庭人口数 孤 残 □是□否 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 □是□否 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 民 族 □城镇 □农村 □是□否 家庭通讯信息 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 签章民政详细通讯地址 部门信息 邮政编码 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学生本人 学生家长 或监护人 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 联系电话 （区号）－ 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 注：请如实填写本表。 高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 学 院 年级 班级 系 性 别 政治面貌 在校联系电话 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民 族 元 学生陈述申请认定理由民主评议认定决定 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经济困难 □ 评议小组组长签字： 年 月 日 推荐档次B.家庭经济特别困难 □ C.家庭经济突发事件特殊困难 □ D.家庭经济不困难 □ 陈述理由经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调院（系）整为 。 意见 工作组组长签字： 年 月 日 注：请如实填写本表。 学校学生资助 。 管理机负责人签字： 构意见 年 月 日 （加盖部门公章） 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 本文来源：https://www.dywdw.cn/4fef24eeda38376baf1faeb7.html
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2022-03-25
