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全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新 残疾人登记表 表 号： 动态1表 中国残联 国家统计局 制定机关： 批准机关： _____县（区、市） _______乡（镇、街道） _______村（社区） 批准文号： 有效期至： 国统制 [2016]57 号 2017年5月 1. 姓 名 R2. 残疾人证号 R4. 婚姻状况 （★20 周岁及以上 填报） R3. 户口性质 1. 农业 2. 非农业 ○1 .未婚 2. 已婚有配偶 3. 离婚 4. 丧偶 R5. 联系人姓名 疾人填报） （★智力、精神和 17 周岁及以下残 R6. 本人或联系 人 联系电话 固话： 手机： R7. 是否在敬 （养） 老远、福 利院、荣军院等居住 1. 是（★仅填报教育、社会保障和基本医疗与康复三个部分） 2. 否 经济及住房 2. ★非农业户口填 R8. 家庭人均收入状况 R9. 家庭住房状况 （★ 18 周岁及以上填报） 1. 低于低保标准 他 低于低收入标准或低保边缘标准 3. 其 报 1. 自有产权住房 2. 享受住房保障政策（廉租房或公租房等） 3. 无房 R10. 贫困与建档立卡状 况 R11. 家庭住房状况 （★ 18 周岁及以上填报） 1. 属于国家建档立卡贫困户 困人口 2. 疑似贫困人口，未建档立卡 3. 非贫 ★农业户口填报 1. 自有住房，状况良好 3. 自有住房，疑似危房 2. 4. 自有住房，已鉴定属危房 无房 5. 自有住房，动态更新年度内已接受危房改造教育 （★6 周岁 （★15 周岁 R12. 是否识字 及以上填报） 1. 是（城镇居民 2000 字以上，农民 1500 字以上，能看懂通俗报刊或写便条） 2. 否 R13. 受教育程度 及以上填报） 1. 从未上过学 4. 高中（含中专） 普通教育机构： 育） 以上 2. 5. 1. 学前 5. 小学 大学专科 2. 小学 3. 3. 6. 初中 大学本科 7. 研究生 初中 4. 高中阶段（含普通教育、职业教 R14. 就读学校 大学专科 6. 大学本科及 （★在园及在校残疾儿童、残疾学生填报） 特殊教育机构： 7. 学前 8. 小学 9. 11.大学专科 初中 10. 高中阶段 （含普通教育、职业教育） 12. 大学本科以上 2. 5. 家庭经济困难 推迟入学年龄 R15. 未入学主要原因 6-14 周岁未入学残疾儿童填报） （★1. 残疾程度较重 3. 6. 无学校接收 家长无意愿 4. 交通不便 就业扶贫（ 16-59 周岁填报） 2. 否（跳转 R18） R16. 是否就业 1. 是 R17. 残疾人结业形式 转 R20） （跳 1. 按比例就业 4. 公益性岗位就业 业 2. 5. 集中就业 辅助性就业 3. 6. 个体就业（含自主创业） 农村种养加 7. 灵活就 R18. 未就业主要生活来源 1. 退休金（养老金） 4. 家庭成员供养 2. 5. 财产性收入 其他 3. 社会救助与社会福利 R19. 未就业主要原因 1. 在校学习（跳转 R25） 2. 退休（跳转 R22） 4. 无就业技能 1. 职业技能培训 4. 资金信贷扶持 3. 无意愿就业（跳转 R22） 7. 其他 5. 2. 5. 丧失劳动能力 （跳转 R2） 6. 农用土地被征用 职业介绍 其他帮扶 R20. 动态更新年度内得到的就业扶 贫帮扶 可多选 （★1-5 项） 3. 农村实用技术培训 无 6. R21. 目前就业扶贫需求 （★ 1-5 项可多选） （★ 16 （★ 1. 职业技能培训 4. 资金信贷扶持 2. 5. 职业介绍 其他帮扶 3. 7. 农村实用技术培训 无需求 社会保障 R22. 是否参加职工社会保险 周岁及以上填报 :1-3 项可多选） 1. 养老保险 2. 医疗保险 未参加 1. 是 2. 否 1. 是 2. 否 3. 其他保险（失业保险、工伤保险、生育保险） 1. 是 4. R23. 是否参加城乡居民养老保险 16 周岁及以上填报） R24. 是否享受居民养老保险缴费补贴 （★ 16-59 周岁填报） 2. 否（跳转 R25 ） 1. 是 R25. 是否参加医疗保险 （城镇居民 / 新农合） 2. 否（跳转 R27 ） 1. 最低生活保障 R26. 是否享受医疗保险缴费补贴 R27. 动态更新年度内社会救助情况 （★ 1-4 项可多选） 2. 特困人员救助供养 3. 5. 医疗救助 无 4. 其他救助（教育救助、住房救助、就业救助和其他临时救助） 1. 困难残疾人生活补贴 3. 其他福利补贴 1. 是（跳转 R31） R28. 动态更新年度内社会福利补贴 情况 （★ 1-3 项可多选） 托养服务 2. 4. 2. 重度残疾人护理补贴 未享受 否 （★ R29. 是否享 受托养服务 16-59 周岁智力、精神和 重度肢体残疾人填报） R30. 目前托 养服务需求 1. 居家托养 求 2. 日间照料 3. 寄宿托养 4. 无需 基本医疗与康复 R31. 除残疾外， 本 疗 过去两周内是否 患有其他疾病 R33. 未就诊或治 1. 有 基 医 2. 无（跳转 R34） 1. 不必要 R32. 过去两周内是否已就诊或治疗 1. 是 （跳转 R34） 2. 否 2. 家庭经济困难 其他 3. 治疗无效果 疗原因 （★可多选） 4. 交通不便 R34. 针对自身残 疾，动态更新年 度内是否得到或 使用过以下服务 本 5. 4. 辅助器具 1. 手术 2. 5. 药物 护理 3. 6. 功能训练 未得到 基 康 （ ★1-5 项可多选） 复 R35. 未得到康复 服务的原因（ ★ R34选 6 的填报此项， 其他跳过此项：可多 选） 1. 不了解相关知识和信息 2.家庭经济困难 3. 交通不便 4. 其他 R36. 针对自身残 疾，目前是否还 需要以下服务 1. 手术 4. 辅助器具 2. 5. 药物 护理 3. 6. 功能训练 不需要 （ ★1-5 项可多选） 无障碍 2. R37. 动态更新年度内你家是否进行 过无障碍改造 R38. 目前你家有哪些无障碍改造需 求 （★1-8 项可多选） 1. 是 否 1. 家门口坡化、 扶手 7. 上网读屏软件（盲人用） 2. 房门改造 6. 3. 卫生间改造 其他 9. 4. 厨房改造 无需求 5. 闪光门铃、可视门铃（聋人用） 煤气泄漏报警发声装置（盲人用） 8. 文化体育（ 6 周岁及以上填报） 1. 是（跳转补充问题 B1） R39. 动态更新年底内是否经常参加村（社 区）组织的文化体育活动 2. 否 R40. 不能经常参加村（社区）组织的文化 体育活动的原因 （★可多选） 补充问题： 1. 没有适合自己的活动项目 3. 没人组织指导 2. 4. 没有适合的场所和设施 其他 B1. 若本人户中还有其他持证残疾人，请登记他们的姓名和残疾人证号（ 姓名 姓名 2 人以上可附表后）： 残疾人证号 残疾人证号 信息采集员： 申报人： 报出日期： 20 年 月 日 本文来源：https://www.dywdw.cn/569b5672ee3a87c24028915f804d2b160a4e86df.html
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2022-07-03
