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新冠疫苗接种承诺书(打印版)

2022-07-22 05:36:19   第一文档网     [ 字体：小 中 大 ] [ 阅读： ] [ 文档下载 ]
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【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《新冠疫苗接种承诺书(打印版)》，欢迎阅读！
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新冠疫苗接种许诺书



姓名 性别 年纪 身份证号

为踊跃响应党和国家有关疫情防控指示的有关精神，有效根绝新式冠状病毒流传与流行。自己自发接种新冠疫苗，并达成以下许诺：







1. 自己年纪切合新冠疫苗接种标准（ 18-59 周岁）；

2. 自己当前未被判断为新式冠状病毒感染者（确诊患者或无症状感染者） ； 3. 自己非孕妇及哺乳期妇女；

4. 近一周内无感冒、发热、腹泻、乏力、味觉异样、嗅觉异样等症状； 5. 自己未经历过骨髓或器官移植，并不是正在接受放 / 化疗的肿瘤患者； 6. 自己未患惊厥、癫痫、脑病，以及其余进行性神经系统疾病； 7. 自己近期未使用过其余疫苗和药物； 8. 自己无严重过敏史；

9. 自己无严重肝肾疾病，无药物不行控制的高血压、糖尿病以及并发症； 10. 自己接种前，已提早认识新冠肺炎、疫苗有关知识，以及接种流程；

以上信息真切正确，无虚假隐瞒内容。

申请人（指模） ： 日期：


本文来源：https://www.dywdw.cn/5baeb718dd80d4d8d15abe23482fb4daa48d1d49.html

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