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常见解毒剂的使用 一、金属解毒剂 1、二巯基丙醇 二巯基丙醇（BAL）治疗砷、无机汞、锑、铋中毒有效，但在四小时之内可全部代谢和排除，因而在急性中毒治疗时需要多次给药。每次按2.5～3.0mg/kg剂量肌肉注射，第1～2天每4小时一次；第3天每6小时一次；以后每日一次，共用10天。BAL可使汞在体内重新分布，但不能增加汞的排出量；它还可使有机汞由血液吸收到脑，故不宜用于有机汞中毒的治疗。 2、二巯基丙磺酸钠 二巯基丙磺酸钠（DMPS）是水溶性化合物，毒性比BAL小，可口服或注射。一般用其5%溶液肌肉注射。按5mg/kg肌肉注射，每日一次。对促排汞、烷基汞、砷、铜有效。砷化氢中毒不用。 3、二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸钠（DMS）治疗铅中毒的效果类似Ca-EDTA;治疗汞中毒的效果类似DMPS；尚可用于治疗砷、锑中毒。每次0.5g，肌肉注射，一日2次。二巯基丁二酸（DMSA）可口服，剂量每次0.25～0.50g,每日3次。 4、D-青霉胺 D-青霉胺能促使铜、铁、铅、汞、锌由尿排出。D-青霉胺口服，每次0.3g,每日3次，连服5～7天为一疗程；停药2天开始下一疗程。治疗汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺为好。 5、依地酸钙 依地酸钙Ca-EDTA能螯合很多二价、三价金属，主要用于治疗铅中毒。Ca-EDTA由胃肠吸收少，由静脉或肌肉给药，主要分布于细胞外液，在一小时内由尿中排出50%。用药后，细胞外液内的铅排出迅速，细胞内铅排出缓慢。长期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏，特别是缺锌。 Ca-EDTA1g溶于5%GS250～500ml中，静脉滴注，每日1次，3天为一疗程，停3～4天后进行第二疗程。肌肉注射每次加2%普鲁卡因2ml。 6、二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵 二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵其作用、剂量类似Ca-EDTA,效果则比Ca-EDTA好。 7、Ca-EDTA Ca-EDTA与BAL联合用药治疗儿童急性铅中毒比单用Ca-EDTA好，原因是两者联用有协同作用。Ca-EDTA可排出细胞外液中铅，BAL可降低红细胞内的铅。 二、高铁血红蛋白血症解毒剂 亚甲蓝:又称美蓝，苯的氨基、硝基化合物中毒形成高铁血红蛋白血症时用1%美蓝4～10ml（1～2mg/kg）加入25%葡萄糖液20～40ml,于10～15分钟内缓慢静注，如0.5～1小时内未见紫绀消退，可于1小时后重复全量或半量，直至紫绀基本消退。同时给予葡萄糖、维生素C、辅酶A、维生素B12，以增强疗效。 在抢救氰化物中毒时，若无抗氰药物前，可用大剂量（5～10mg/kg）美蓝以暂时缓解氰化物的毒性作用。 三、氰化物解毒剂高铁血红蛋白形成剂 1、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法:亚硝酸异戊酯（0.2ml/支）1～2支吸入或3%亚硝酸钠10ml静注，随即由同一针头注射25%硫代硫酸钠50ml。 2、抗氰新药为4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）效价高、作用快，副作用小。用法 本文来源：https://www.dywdw.cn/5c08c852b868a98271fe910ef12d2af90342a81c.html
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2024-04-02
