【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《(完整版)NIHSS评分量表_最标准使用版》，欢迎阅读！
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 项 目 1a.意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 评 分 标 准 得 分 0=清醒，反应灵敏 1=嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 2=昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈 或疼痛刺激才有非刻板的反应 3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平提问： 询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确－不能按接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。检查者不能0=两项均正确 给予其言语或非言语的提示。 1=一项正确 失语和昏迷者不能理解问题记2分。 2=两项均不正确 因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 1c.意识水平指令： 先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。0=两项均正确 仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对1=一项正确 指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢2=两项均不正确 或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 2.凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。 3.视野： 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。 若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。 4.面瘫： 言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移开。 打分的一个有用办法是：任何明确的上运动神经元面瘫记2分。记0分时，必须功能完全正常。二者之间的状况，包括鼻唇沟变浅，打1分。严重昏睡或昏迷的患者，双侧瘫痪的患者，单侧下运动神经元面部无力的患者，记3分。 5.上肢运动： 将肢体置于合适的位置： 伸臂（掌心向下）90°（坐位）或45°（仰卧）。根据上肢是否在10秒内落下，给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数，并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只有在截肢或肩关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。 0=正常 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹） 2=强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 0=无视野缺损 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（包括皮质盲） 0=正常 1=轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 0=无漂移；肢体置于90°（或45°）能 坚持10秒 1=漂移；肢体置于90°（或45°），但 不到10秒即向下漂移；不碰到床或其他支持物 2=部分抵抗重力；肢体不能伸到或维持 在（引导下90°（或45°），向下漂移到床，但能部分抵抗重力 3=不能抵抗重力；肢体落下 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢；5b 右上肢 6.下肢运动： 将肢体置于合适的位置： 抬腿30°（一定是仰卧位）。根据下肢是否在5秒内落下，给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数，并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧下肢开始。只有在截肢或髋关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。 7.共济失调： 目的是发现单侧小脑病变的证据。检查时睁眼。若有视力缺陷，应确保检查在未受损的视野中进行。进行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0分。只有在截肢或关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。盲人用伸展的上肢摸鼻。 0=无漂移；肢体置于30°能 坚持5秒 1=漂移；下肢在接近5秒时落下，但不碰到床 2=部分抵抗重力；下肢在5秒内落到床 上，但能部分抵抗重力 3=不能抵抗重力；下肢立即落到床上； 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢；6b 右下肢 0=无共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无 UN=截肢或关节融合，解释： 左上肢1=有，2=无 右上肢3=有，4=无 左下肢5=有，6=无 右下肢7=有，8=无 8.感觉： 检查针刺引起的感觉和表情，昏睡及失语者对伤害性刺激的躲避。只有脑卒中引起的感觉缺失才记为异常。为精0=正常 确检查偏身感觉缺失，应涉及尽可能多的身体区域[上肢1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不（不是手）、下肢、躯干、面部]。 尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触“严重或完全的感觉缺失”记2分，只能在严重或完全觉） 的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，昏睡和失2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢语者也有可能被记1或0分。 无触觉） 脑干卒中导致双侧感觉缺失者记2分。 无反应或四肢瘫者记2分。 昏迷者（1a=3）记2分。 0=无失语；正常 9.语言： 1=轻-中度失语：流利程度和理解能力命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别部分下降，但表达无明显受限 放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏2=严重失语，交流是通过患者破碎的语迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅言表达，交流困难 给不能说话且不能执行任何指令者。 3=不能说话或者完全失语，无言语或听 理解能力 0=正常； 10.构音障碍： 1=轻到中度；患者至少能含糊地念一些 读或重复表上的单词。若有严重的失语，根据自发语言词，并且虽稍有困难但至少能被理解 中发音的清晰度评分。只有当气管插管或其他物理障碍不2=重度构音障碍；患者言语含糊以致无 能讲话时，才记为无法测（UN），要写明原因。不要告诉患法理解，但无失语或与失语不成比者为什么做测试。经常能发现一个或多个单词的含糊。否例，或失音 则这些患者会被记为正常。 UN=气管插管或其他物理障碍， 2分只给予任何有意义的方式都不能听懂的人或哑人。解释： 这个问题，正常语言记为0，无反应患者记2分。 11.忽视： 若患者有严重视觉缺失以致无法进行视觉双侧同时刺激，并且皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实注意0=正常 到双侧，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可被做为异1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；常的证据。 或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 不同检查者差异很大。所有神经科医生测试忽视的方法2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧稍有不同。所以，尽可能只检查视觉双侧同时刺激和皮肤忽视；不认识自己的手；只能对一侧刺激。如果一侧不能辨别两种形式，记2分。如果不能辨空间定位 别一种，记1分。如果患者不会混淆，但有其他明确的忽视证据，记1分。 该表总分42分，对于最重的患者，因协总分 调运动不配合检查记0分，故最高分只有40分。昏迷最低35分。 患者姓名： 填表时间： 本文来源：https://www.dywdw.cn/5c5aa640743231126edb6f1aff00bed5b9f3738d.html
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2022-07-15
