抑郁症复学证明样板

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抑郁症复学证明样板

姓名 学校名称

(具体到班级)及地址 户籍地址 现住址 本人联系电话 治疗前诊断结果 开始抗结核治疗日期



医疗机构 1

治疗肺结核的医疗机构名称及治疗时间

医疗机构 2 医疗机构 3

,治疗起止日期: ,治疗起止日期: ,治疗起止日期: 家长姓名及联系电话



性别

年龄

身份证号码




根据原国家卫计委和教育部联合下发的《学校结核病防控工作规范(2017 版)》,该患者符合下述复学条件,建议复学:

□病原学阳性肺结核患者以及重症病原学阴性肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程,达到治愈或治疗成功的标准。

□其他病原学阴性肺结核患者经过 2 个月的规范治疗后,症状减轻或消失, X 光片病灶明显吸收,治疗 3 月末、4 月末涂片检查均阴性,并且至少一次结核分枝杆菌培养检查为阴性(每次涂片检查的间隔时间至少满 1 个月)

后续措施和要求:

□学校校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。 □加强对患者的健康教育 □一旦出现病情恶化,须立即就医。 □其他:

医师/诊疗专家组签名: 诊疗单位 (盖章):










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