成长记录卡范本

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万全高中学生心理成长记录卡



20 -20 学年度第 学期



_______ ________ 填卡时间__________

姓名 家庭住址



性别



独生子女 非独生子女

家庭状况

____________________同住 其他: 健康 ;良好 ;一般 ;较差

健康状况

有无疾病(病史):有 患何疾病:

肥胖 ;健壮 ;匀称 ;瘦弱 ;其他: 文静 ;温和 ;活泼 ;任性 好动 ;孤独

固执 ;淡漠 胆小 ;抑郁 退缩 害羞

其他

较强 ;一般 ;较弱 ;弱 融洽 ;较好 ;一般 ;较差 ;糟糕 学习情绪:积极 ;一般 ;消极 学习成绩:优秀 ;良好 ;一般 较差 ;差

其他(学习态度,学习归因,学习方法等)

出生年月



联系电话 双亲 单亲

班级





体格特征

个性特点

(多选)

生活适 应能力 人际交 往状况

学习状况




(请如实回答以下问题: ①你的人生理想是什么?



②你最崇拜的人是谁?为什么?

③谈谈你的兴趣、爱好、特长。



④你家庭的主要经济来源?你在家中的学习条件如何?有没有自己的房间、书桌?



⑤如果你做错了事情,你首先的反应是什么?

⑥说说你对男女生(同学)交往所持有的态度。

你想对父母说的话

父母对你的评价

(用100个字描述你对学校的感受) 其他



需说



明的



情况









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