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DRG付费方式改革对医院的机遇与挑战 摘要：DRG作为以病人诊断为基础，将费用与治疗进行联系的医疗管理模式。当下我国医疗卫生体制改革进入深水区，因此支付方式也成为了医院发展的重要内容。在此背景之下，我们应当加快医院付费方式的改革，最终平衡医疗运营以及财务管理等各方面的关系，推动医院可持续发展。 关键词：DRG；付费方式；改革；医院；机遇 全民医保的核心任务在于提高保障幅度，确保报销比率。通过依靠DRG付费方式，完善DRG制度能够有效节约医疗开支，而这一部分节约的费用可以用来提高保障幅度。 一、DRG付费方式改革机遇 DRG付费方式改革有利于医院资源的合理分配以及应用，确保医疗保障幅度。在当下医院管理制度改革的背景之下，最重要的是通过建立自主的用人制度以及激励机制，最终推动医院可持续发展。而这些都是DRG制度实施的前提。DRG能够推动医院现代化管理制度改革，从而更好地发扬以DRG为代表的先进理念。 二、DRG付费方式改革对策 （一）优化内部运营环境 首先，作为医院的管理人员应当转变管理思维，通过加强医院的精细化管理，提高管理质量，最终从内部实现价值管理。其次应当建立有关DRG的工作机制以及组织架构，这也是推动付费方式改革的重要保障。在DRG支付方式的背景之下，作为医院应当建立有医疗信息财务备案的部门人员组成的管理办公室，负责改革措施的推广，并且结合临床管理路径，在原有的基础之上，设置DRG付费方式的病毒管理，最终实现医院精细化管理。再者应当推动全员学习，作为医院的管理人员以及基层人员应当积极学习DRG付费方式的相关知识，理清其中的原理以及[1]对于现有工作的影响，结合临床工作，明确管理重点，并且加强与信息系统之间的联系，对信息进行整合运用以及分析，最终为DRG提供多维的完整的基础数据。 （二）完善成本管理体系 工作人员应当建立基于DRG的成本管理体系，通过加强成本核算，最终确保数据的正确性。而核算数据的准确性，也是医院开展成本管控以及分析的重要前提，在基于DRG成本管理之上，结合作业成本管理以及价值链思想等管理方式，不断优化医院的价值链、优化作业管理，从而推动医院可持续发展。 （三）加强医院收入管理 在DRG支付方式之下，医院的收入不仅仅是真正的收入，只有得到补偿，才能算是收入。因此医院不能够一味地追求征收，而是应当转向收益，最终确保成本管控。如果耗材检查收入越高，那么DRG病种成本就越高，对此应当合理调整医院的收入结构，注重一些技术性收入比重，严格控制检查收入以及药品收入。 （四）建立预算管理机制 结合临床管理在科室的基础之上，不断细化DRG并重管理，以预算编制单位预算分析以及考核作为临床计划，并且做好财务预算匹配工作。根据不同支付方式，以DRG预算作为基准，展开精细化的管理，不断优化资源分配，结合药品以及耗材资源，加强预算执行的分析、考量、跟踪、控制，最终形成多维度考核评价。 （五）构建绩效考核机制 基于DRG付费方式以及成本核算，我们应当将医院的收入费用进行整合。这样也能够统一单位对医院的医疗产出以及耗费进行对比，从而加强科室以及医生之间的横向比较。在DRG的支付方式之下，作为医院应当顺应改革要求，通过构建新的绩效考核评价机制，从而使得医院内部形成良性竞争。首先应当改变原有的绩效分配模式，在对绩效进行评价的过程中，应当同时注重多劳多得以及优劳优得。绩效分配应当兼顾医院发展目标以及内部公平，结合DRG的医疗质量以及成本管理执行情况，完善考核指标体系，在原有的工作量基础之上，加上DRG综[3][2]合评价体系，将医疗质量、DRG成本效率以及医疗安全纳入评价体系之中，引导医护人员规范诊疗行为。最后应当将成本控制情况与医生的绩效进行挂钩，充分注重DRG成本考核，并且对于一些表现较好的科室予以奖励，引导医务人员避免过度医疗以及不合理用药，确保考核的横向比较以及多维度性，最终提高医院的整体竞争能力。 结束语： 综上所述，DRG付费方式即将成为现代医院主要的收费方式。因此，加强这一部分的改革对于推动医院结构化管理有着十分重要的影响，同时医院也应当充分探究患者可承受范围、医疗费用以及筹资增长这三者之间的关系，最终实现收付费双方平衡。 参考文献： [1]廖藏宜,蓝志成.柳州DRG-点数法的政策机制、改革效果与核心经验[J].中国医疗保险,2020(09):18-22. [2]冯芮华,刘双梅,毛燕娜等.基于不完全契约理论的DRG付费方式改革对医院行为影响研究[J].中国医院管理,2020,40(08):17-20. [3]郑秀萍,陈新坡,康洽福等.C-DRG收付费与按病种分值付费实践政策比较——基于福建省三明市和厦门市医保支付方式改革实践[J].江苏卫生事业管理,2019,30(10):1297-1300. [4]周玲.DRG付费与总额预付医保付费方式的比较——基于云南省玉溪市人民医院的医保付费方式改革实践[J].时代金融,2018(08):300. [4] 本文来源：https://www.dywdw.cn/6d1804ccf405cc1755270722192e453610665bad.html
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2023-03-03
