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浅谈妇科产后抑郁症的护理 摘要】 目的 探讨产后护理对产妇抑郁症康复的作用。方法 回顾性分析本院收治的22例产后抑郁症患者的临床资料。结果 22 例抑郁症患者均顺利康复，3-5d内走出心理阴影区，7d左右融入母亲角色，并且于20d内健康出院。结论 了解产后妇女的焦躁、抑郁情况，对症下药，进行相应的心理沟通和辅导，消除负面情绪，维持产后健康积极的心态，能够有效地帮助妇女度过这段特殊的生理阶段。 【关键词】 妇科 产后抑郁症 护理 产后抑郁症直接影响母体及婴儿的身心健康, 危害家庭幸福, 处理不当容易复发。在一般的妇产科医院和综合医院,由于缺乏精神科医生和心理医生,不能及时发现妊娠时就存在的抑郁症状, 不能及时治疗和干预,给产妇和婴儿带来一定的心身伤害。因此产后抑郁症的护理, 必须引起医护人员的重视。产后抑郁症也叫产后忧郁症，主要病因由孕妇分娩后生理及心理上的变化而产生[1]。研究表明超过半数的妇女在婴儿出生后会出现一段抑郁期，即“Baby blues”，多数健康女生为期较短或症状不明显，出现轻微的情绪不稳定等；少数产后妇女(约10%)情绪波动较为异常，归因即为“产后抑郁症”，患者情绪上表现为疑虑、内疚、恐惧、紧张等，极少数严重的出现离家出走、抛弃孩子、轻生等极端行为。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院近年来收治了22例产后抑郁症患者，年龄25-34岁，平均29.3岁，其中，接受高等教育20例，高中以下文化2例；20例为初次生育；顺产12例，剖宫产10例。 1.2 病因和症状 1.2.1 发病原因 心理因素：首先是妊娠期因素，负面事件对孕妇影响较正常人更大，孕期内负面事件越多，孕妇抑郁症发病率越高。其次是逃避母亲角色，很多产妇都是初产，由于对母亲认识的不足和片面，导致生活压力过大。生理因素：妊娠期妇女生理、心理变化与非妊娠期相比存在明显差异。同时孕妇的情绪更受健康状况的影响, 特别是伴有产科并发症时, 忧郁和不安更明显。孕妇的焦虑和抑郁程度与产后抑郁的发生呈正相关。雌激素和孕酮的急剧下降, 使产妇内分泌难免发生变化也是原因之一[2]。怀孕期间，女性荷尔蒙等类固醇分泌是正常情况的10倍，产后72 h 内，内分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遗传基因和身体疾病也可能给产妇带来负面情绪。家庭因素：分娩时，不同的分娩方式对孕妇影响也不同，通常剖宫产的影响较大。产后调养期内，由于活动受限，缺乏沟通，也是产生抑郁情绪的危险因素[3]。 1.2.2 发病症状 产后抑郁症的病状与一般抑郁症相类似，特征为情绪低落，心理功能、社会功能下降，且持续时间较长。主要表现为：少言寡语，易忧伤发怒，不爱进食，不愿活动，长时间失眠，对婴儿厌烦、冷漠，身体康复缓慢。严重的患者，心情常感到压抑，自我评价低，自暴自弃，对周围产生敌意，失去信心，甚至出现绝望，出现精神紊乱或自杀倾向。 1.3 护理方法 当产妇出现抑郁症的情况后，医院应该高度重视，除了必要的药物治疗外，更需要从患者的身心等多方面去了解和护理患者。 1.3.1 心理辅导 由于孕妇焦虑和抑郁情绪由生理-心理-社会(家庭) 因素所致,不利孕妇的身心健康和胎儿生长发育,对产妇进行心理卫生宣教与咨询是非常必要的。护理人员应主动关心产妇, 耐心倾听其诉说,与产妇接触时要注意语言的技巧, 以积极乐观、热情的情绪感染她们,使其心情愉快,以消除其紧张抑郁情绪。应及时评估产妇的心理、生理状况,通过对产妇的细心观察和认真交谈,对其流露的各种心理状态进行分析,因势利导,摆脱其悲观厌世或重男轻女的思想,树立正确的人生观,并根据产妇的经济条件,酌情给予资助,减轻孕产妇的经济负担。加强家庭和社会的支持力量,根据不同的原因,设法通过亲属,特别是丈夫、婆婆要多给一些宽容和安慰,使其向往未来,感到周围的人都在关心她。关心体贴产妇，对负面情绪做缓慢纠正，鼓励产妇多交友、多交流，建立良好的社会关系，倾听其内心的烦恼和忧虑，根据不同情况，运用心理学、社会学知识，给予恰当的心理辅导，减轻心理压力，增加自信心[4]。同时需要家庭成员的充分关注，了解其重要性，避免对产妇的精神刺激，多做感情沟通，营造温馨、愉悦的家庭气氛[5]。 1.3.2 饮食起居 创造舒适的环境，给予良好心情。产妇的饮食需合理，避免刺激性食物，并且保证优质的睡眠。 1.3.3 减少压力 广泛开展相关知识的健康教育, 针对孕期生理变化的影响, 以图像方式进行宣教, 帮助孕妇正确处理难题, 加强自我调节, 身心愉快地度过妊娠、分娩及产褥期。帮助产妇照顾婴儿，教育相关知识，加快角色融入，增加生活乐趣[6]。 1.3.4 加强关注 为产妇提供有关信息, 指导正确的母乳喂养技巧, 帮助照料新生儿, 宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识, 如新生儿黄疸、溢奶、假月经、乳腺肿大等现象, 讲解产后保健知识和产后母体生理变化, 从而帮助她们掌握如何护理自己, 如何照顾婴儿, 使其感觉有能力承担母亲这一角色, 对自己充满信心。因此在此期间, 护士应密切观察产妇的心理变化, 配合家庭分析原因, 针对不同的问题实施护理, 使其克服焦虑、抑郁情绪。对症状较轻或症状有所减轻的患者，不能放松护理，及时发现产妇的异常活动，通知医生，采取相应护理措施。出院后保持定量随访工作，保证治疗效果[7]。 2 结果 经过医生和护士的精心治疗和护理，22例抑郁症患者都顺利康复，3-5d内走出心理阴影区，7d左右融入母亲角色，找到当母亲的乐趣，并于20d 内健康出院。 3 讨论 产后抑郁症是妇产科较为常见的心理异常，不仅影响自己的健康，严重的还危及家庭和孩子。对待产后抑郁症只有足够重视，采取主动治疗，才能帮助患者顺利度过这一特殊的生理期。怀孕期间产妇自身心理和生理的调节，也是必不可少的，学会掌握一些心理调节的知识，及时改善自己的情绪；在无助或寂寞时，主动求助，获得他人的关注；合理利用时间，调节作息，不能因为孩子而忽略了自己；适当做一些运动，帮助身体的恢复；时刻找一些亲人和朋友，进行温馨的谈话和倾诉，道出自己的烦恼；自己也要学会欣赏自己，获得自信；饮食上除了补养品外，适量摄取清淡的食物，由内而外调节心情。本文主要通过对产妇心理、生理和家庭几个方面的疏导，使产妇学会自我调节，适应作为母亲的角色替换，树立自信，负担起自己的责任，加强自己的生活能力，适应新生活，同时通过家庭的配合，降低抑郁症的发病概率，获得了良好的效果。 参 考 文 献 [1] 李会莉.48例产后抑郁症相关因素分析及护理[J].当代医学,2009,15(19):144-145. [2] 陈起燕, 张蓉连.产后抑郁症相关因素调查研究[J].中华护理杂志, 1999, 34(3) : 140. [3] 周桂云.初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施[J].医学信息下旬刊,2009,4:134-134. [4] 陈晓莉,刘俊梅.初产妇的心理特征[J].中国临床复,2003 ,21(7):3000. [5] 王宏伟.产妇产后抑郁症的发生和护理干预[J].中国医学创新,2010,7(9):148. [6] 白彩芬.浅议初产妇产后抑郁症的护理措施[J].中国中医药咨讯,2010,1:227. [7] 何玉敏，罗林虹，吴旻.预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响[J].河北医药，2008，30（12）：2011- 20 12. 本文来源：https://www.dywdw.cn/6dcabb9ba8ea998fcc22bcd126fff705cc175c9e.html
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2023-04-23
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