【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《全胃肠外营养注意事项及并发症》,欢迎阅读!
全胃肠外营养液考前须知 1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快,应保持恒定,并注意有无异性蛋白输入引起过敏反响。 2、在严格无菌操作条件下,将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。也可用双滴管,将氨基酸溶液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中,混合后再进入静脉。输液装置中,由进气管进入的空气,应经75%乙醇溶液过滤消毒。 3、输液完毕,可用3.84%枸橼酸溶液2-3ml注入中心静脉导管内,用无菌“堵针器〞堵塞针栓,然后用无菌纱布包裹、固定。次日输液时,去除“堵针器〞,接上双滴管装置。可根据液体总量在24h内持续滴入。 4、全胃肠外营养输液导管,不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用,并应防止回血,防止堵塞导管。 5、患者如发高热,应寻找病因,如疑心为静脉导管引起,或找不到其他病因,均应拔除导管,并将末端剪去一段,送细菌培养及药敏试验,同时全身应用抗生素,周围静脉补充适量液体。 6、输液过程中,每2-3d测定血电解质1次,必要时每天测定。如有条件,应测定每天氮平衡情况。最初几天应每6h测定尿糖,每天测血糖1次,以后每天测尿糖1次,定期复查肝、肾功能。 7、注意观察有无高渗性非酮性昏迷病症,如血糖>11.2mmol/L〔200mg/dl〕或尿糖超过〔+++〕,应增加胰岛素用量,并减慢滴速。 8、长期全胃肠外营养疗法中,如病情需要,应每周输血或血浆1-2次。 肠外营养并发症可以分为:技术性、代谢性、感染性。 1.技术并发症:这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关,主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。 2.代谢性并发症 从其发生原因可归纳为三方面:补充缺乏、糖代谢异常、肠外营养本身所致。 补充缺乏:1.血清电解质紊乱 2.微量元素缺乏 3.必须脂肪酸缺乏 糖代谢异常:1.低血糖及高血糖 2.肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高,使用脂肪乳,减少葡萄糖。 肠外营养本身所致:1.胆囊内胆泥和结石形成 2.胆汁淤积及肝酶谱升高 3.肠屏障功能减退,细菌移位,肠源性感染。 3.感染性并发症:主要是导管性脓毒症。 本文来源:https://www.dywdw.cn/710f41336f175f0e7cd184254b35eefdc8d315f4.html