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反精神病学 反精神病学 (anti—psychiatry)思潮和运动是20世纪精神病学史上一个重要事件，也是西方新社会运动的重要组成部分。与批评精神病学 (critical psychiatry)对主流精神病学提出许多批评或反对意见，并对精神病学的发展起了一定促进作用。 简介 20世纪50年代末，英国精神病学家Laing发表了《分裂的自我》，《自我与他人》等著作，表达“反传统精神病学”的观点。而“反精神病学”一词最早由英国精神病学家Cooper在1967年提出，用来表达一种反对现代精神病学理论和实践的观念。不久，反精神病学观念得以发展和推广，演变成英国、美国以及欧洲大陆的反精神病学运动。 上世纪60年代，生物精神病学模式和精神分析模式之间出现[1-2]了严重分裂，反精神病学运动起始于对生物医学模式的批判。诠释和发展这种批判的是Laing、美国精神病学家Szasz和法国哲学家Foucault。他们提出，精神疾病是根据政治、文化需要而定义的，对行为异常者实行强制治疗侵犯了人权和自由。这种批判虽然不被主流精神病学界所接受，却在一些新左派团体受到欢迎，使反精神病学运动跨越了学术领域，与当时社会上的女权运动、民权运动、同性恋运动等新左派激进运动结合起来，成为西方反传统文化运动的重要组成部分。由于缺乏学术意义，国际精神病学界基本没有把反精神病学当作一个学术派别对待，反精神[3]病学运动在 80 年代早期逐步衰退。然而，对精神病学的批评一直没有停止，批评精神病学开始出现。 主要特点 反精神病学起始于对生物精神病学模式滥用的批判。它反对传统精神病学的实证主义观点，认为精神病学不能像自然科学那样用因果决定论来构建理论，而不是关注精神问题出现的社会、文化、家庭背景。反精神病学是站在精神病学的对立面，对现代精神病学进行全面否定。 反精神病学的倡导者主要有精神病学家，还有许多心理学家、哲学家，以及社会学家，如Fouault是法国哲学家和社会学家。Laing是分析存在学的重要代表，他创立了存在精神病学，并进一步提出反精神病学主张。这些代表人物的学术背景决定了1 反精神病学的许多观点是从存在主义、人文学说、人类的社会角［2］色等角度提出的。这些角度的批判容易在一些反文化团体中得到共鸣，反精神病学从这些团体得到发展动力，这种发展也使反精神病学的批判不再局限于相关学术思想的辩论。许多作家、艺术家，甚至难民也加入反精神病学运动。 反精神病学内部对精神障碍理解也有不同，较具代表性的是 Laing 和 Szasz 的观点。Laing对精神障碍的描述，大体是围绕着精神分裂症展开的。在《分裂的自我》《健全、疯狂和家庭》等作品中，Lajng把疯狂归因于存在性安全感的根本缺乏，精神分裂症个体面临非存在性焦虑，因而通过幻觉妄想来形成超越外［5］部现实生活的内部世界。而Szasz在《精神疾病的神话》一书中把精神疾病比作一个神话。Szasz认为，精神疾病是不存在的，“疾病”一词意味着可以通过尸检和病理检查衡量，即生物学意义上的异常。精神疾病的概念，是社会给那些思想和生活方式异［6］常者加上的标签，以便对其进行控制和压迫。Laing从存在主义角度出发描写了精神病人的内心世界，探讨了精神疾病的社会根源。而Szasz思想核心是：社会应该充分包容不同的思想和行为。这些观点显然是当代精神病学不能接受的。 反精神病学认为精神疾病既然不存在，也就不应该有什么治疗。目前的“治疗”只不过是社会控制和压迫的手段。可以看出，反精神病学的质疑不是针对治疗形式和目的，而是针对治疗的合理性。反精神病学提出的所谓治疗，是提供一个安全而自由的环境，建立一种特殊的人际关系，来帮助个体解决生活中的问题。为此，Laing 和他的同事组建了一系列治疗团体。在这些团体中，治疗者和患者被假设拥有同等地位，并且药物治疗都是自愿的[8-9]。反精神病学在维护精神病人尊严、自由和权益等方面得到了社会的部分认可，费城协会、凉亭协会建立的治疗团体，推动了社区治疗的发展。但是这些治疗理念没有现代医学要素，反精神病学已经完全抛弃了生物精神病学概念。 反精神病学最初是围绕着不同医学模式或不同思想方法展开辩论，在融入反文化潮流成为社会运动之后，则具有了两个鲜明的特点：激进性质和反社会倾向。反精神病学不是质疑个别的治疗和措施，也不是为了争取更为人性的精神病学，而是质疑精神病学的基础、精神疾病的基本概念以及精神疾病和精神健康之间的区别。反精神病学认为精神病学行使了社会控制功能，甚至2 本文来源：https://www.dywdw.cn/7576686027d3240c8447ef0c.html
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2023-03-17
