高校专项计划和地方专项计划报考资格申报表

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附件2

高校专项计划和地方专项计划报考资格申报表

(未进行户籍改革地区填报) 市(州)县(市、区)申请人签名









高考报名号 户籍所在地



姓名 性别 身份证号

县(市、区)镇(乡)村(居委会)

高中学籍所在中学

该生具肩本地乡镇中学(或42个贫困县市中学)连续三年高中学籍。

该生为本校毕业生,并实际就读三年。

该生本人及其父母(或法定监护人)为本地区农村户籍,且考生具有本地区连续三年农村户籍。

经办人:

中学盖章 年月日

经办人:

公安户籍管埋部门盖章

年月日

经办人:

县(市)教育局学籍御部门盖

年月日

此表填写内容与高考报名信息一致,材料齐全,同意上报。 经办人:

县(市、区)招办盖章年月日

该生填写内容与「高考报名信息一致,材料齐全,同意上报。 经办人:

市(州)招办蛊章

年月日

备注:1.未完成户籍改革地区考生填报此表,430日之前交所在中学后报送县(市、区)招办。

2. 一份

留市(州)招办存档备查。 3. 4.

表上意见栏内除加盖公章外,经办人必须签名,否则无效 考生中报项目的具体政策详见当年省招委文件规定。

此表一式3份,一份装入考生档案袋,一份留县(市、区)招办存档备查,


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