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检验科检验报告单书写制度 文件编号:TCWSY—JYBGSXZD 文件类型：工作制度 版本：2016新版 文件主题:检验报告单书写制度 生效日期:2016-01—01 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据,也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生（具有职业医师的资格）申请检验项目(化验单申请）必须规范填写（包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生），对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改,严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告. 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历）查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT）检验报告：由检验科负责质量监督,报告单书写 要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量,对书写不规范、采用热敏纸打印,单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告. 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则. 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。 本文来源：https://www.dywdw.cn/77f4fb71986648d7c1c708a1284ac850ad02046b.html
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2023-08-06
