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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 颈静脉孔的解剖及临床应用 作者：姜莹 高珊珊 来源：《卷宗》2014年第02期 摘 要：颈静脉孔由于位置深，解剖结构复杂，比较难理解，手术也难到达（5.6.7）。因其在大小和形态在不同颅骨的差异，在同一颅骨上两侧的不同，同一孔道颅内端与颅外端的不同，以及其形态不规则行程曲折、由两块颅骨构成，有诸多的颅神经和静脉管穿行其间，所以很难将其概念化。 1 颈静脉孔的位置形态 颈静脉孔是位于测颅底的枕、颞之间较大的不规则裂隙，外形和大小变异较大。由颞、枕骨共围成，位于颅底枕髁的外侧，左右各一，呈不规则的椭圆形。其内有后组脑神经和颈内静脉穿行，该孔为颅底最低点，有利于颅内静脉引流至颈内静脉。颞骨岩部下面有一深窝，为颈静脉窝，构成颈静脉孔的前内界及外界，窝内容纳颈静脉球。枕骨颈静脉突的前缘有一深而宽的切迹，为颈静脉切迹，构成颈静脉孔的后内界。在孔的外侧壁，有乳突小管存在，迷走神经耳支穿过此管。在其前缘有鼓室小管开口，舌咽神经鼓室支经此入鼓室。颈静脉孔内存在颞骨和枕骨向孔内突出的颈静脉内突，分别称为颞突和枕突，部分融合成骨桥。骨桥在影像学检查中具有一定意义。 2 颈静脉孔的结构毗邻 颈静脉孔外口的前方为颈动脉管外口，外侧为茎突、茎乳孔，再向后外侧为乳突。内侧为舌下神经管、枕髁和枕骨茎突。茎突是咽旁间隙的中心解剖标志，能保护其深面的颈内动脉、静脉和后组颅神经。颈静脉孔内口前内侧部的前外上方为内耳门，后内下方为舌下神经管，三者连线近乎一条直线。其后外侧为前庭导水管外口，后内侧可出现髁管。颈静脉孔前内侧部有岩下窦沟从颞骨岩尖向下沿岩枕裂延伸，其内有岩下窦至颈静脉孔注入颈内静脉。颈静脉孔后外侧部则有乙状窦沟从横窦外端沿颞骨乳突部延伸。颈静脉孔与周围结构的距离，与其本身的大小有关，主要与颈静脉窝的大小有关，颈静脉窝较大时，顶部与鼓室仅隔一层很薄的骨板。 3 颈静脉孔内结构 颈静脉孔内口前内侧部的前外上方为内耳门，后下方为舌下神经管，三者连线近乎成一直线。其后侧为前庭导水管外口，后内侧可出现髁管。颈静脉孔前内侧部有岩下窦从颞骨岩尖部向下沿岩枕裂延伸，其内的岩下窦与展神经一同通过Dorello管。岩下窦向外下方引流至颈内静脉。颈静脉孔后外侧部则有乙状窦沟从横窦沟外端沿颞骨乳突部延伸。乙状窦与乳突小房仅隔一层薄骨板，乳突手术时不要误伤。岩上窦位于颞骨岩部的上缘，将海绵窦的血液引入横窦延伸为乙状窦处。颈静脉孔外口的前方为颈动脉管外口，外侧为茎突、茎乳孔以及稍远处的乳突，内侧为舌下神经管、枕髁和枕骨大孔，后方枕骨茎突。茎突是咽旁间隙的中心解剖标志， 本文来源：https://www.dywdw.cn/794f6baf26d3240c844769eae009581b6ad9bd54.html
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2022-04-17
