中山大学研究生社会公益活动参与认证表

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中山大学研究生社会公益活动参与认证表

填表日期:

院(系)专业 E-mail地址







政治面貌 联系电话



应包括活动名称、内容、起止时间、地点、组织单位□优秀 □良好

工作表现 和服务对象 □一般 □较差



组织单位活动

负责人或服务

对象认证 公章(签名)



应包括活动名称、内容、起止时间、地点、组织单位和服务对象

工作表现



□优秀 □良好 □一般 □较差



组织单位活动负责人或服务对象认证 公章(签名)

□优秀 □良好

应包括活动名称、内容、起止时间、地点、组织单位工作表现

□一般 □较差

和服务对象 组织单位活动 负责人或服务 公章(签名) 对象认证



和服务对象









和服务对象







应包括活动名称、内容、起止时间、地点、组织单位

工作表现 组织单位活动负责人或服务对象认证 工作表现

□优秀 □良好 □一般 □较差



公章(签名) □优秀 □良好 □一般 □较差

应包括活动名称、内容、起止时间、地点、组织单位

组织单位活动负责人或服务对象认证 公章(签名)

日至 日期间,累计参加社会公益活动时间为 小时。

院(系) 意见

签名盖章:









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