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血液组检验结果报告程序 1 目的 规范血液组检验结果的报告程序，避免分析后各种因素对检验结果的影响，确保质量，及时准确地将检验报告单发出，更好地服务于临床及患者。 2 范围 适用于血液组所有检测结果的报告。 3 职责 血液组检验工作人员按血液组岗位职责分工，负责相应检测标本的检验结果的报告。 4 程序 4.1 标本采集后在可能的情况下应尽快检测。避免因标本蒸发、未及时离心分离等导致的结果误差不能立刻检查的应由专人妥善保存。 4.2收标本时，应对病人姓名、科别、床号、住院或门诊号、标本容器上的条形码、标本种类、检验目的等作详细核对，然后分类编号开始检验，同时插入规定的室内质控样品。 4.3 制定常规检验项目、急诊检验项目。注明的“急诊化验”应及时处理，并尽快发出报告；常规标本24小时内发出报告，特殊标本按科室规定时间内发出报告，因故未能及时发出报告必须报告科主任、报告临床，由专人加班发出报告。 4.4检验报告至少包含下列信息：实验室名称、检验日期、标本种类、检验项目、检验结果、参考值、 检验医师姓名、患者相关信息等。检验结果不得涂改。检验报告单中信息应完整，结果如有更改应采取划改方法，并有修改人的签章。 4.5检验结果与临床不符或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。遇到“异常"检验结果，应立即电话通知临床医师，并做好记录。严格执行危急值报告制度。如在检验过程中发现检验目的以外的阳性结果，应同时填发报告。 4.6报告发出前，做到项目无遗漏、双人双签名。 4.7电脑报告软件有权限设置，原始数据不得随意修改，已复核报告也不能修改。 4.8报告发出时，仔细核对编号、病员信息、检验日期、项目、结果及历史数据、参考范围、签名等信息，检验结果不得涂改。 4.9检验报告采用中文报告，检验项目缩写应使用国际通用的、规范的缩写。 4.10须专册分类登记或电脑贮存，认真核对编号、病员信息，原始记录与检验结果。检测结果报告必须规范、完整、清晰以及要注明收发报告时间，不可涂改。及时无误地将检验报告单发布到申请检测科室。 4.11报告发出后，原始记录和数据及检验申请单另置保存，放置至少2年以备查。 4.12加强与临床的沟通，定期走访临床听取意见。全方位的为临床提供咨询服务，通过相互间的沟通，促进共同提高。 5 检验结果报告制作、修改、审核、发布、打印、发放的要求 5.1检验结果报告制作 5.1.1检验结果报告单格式统一，内容完整（完整的检验报告应包含如下信息：实验室名称、患者相关信息（姓名、性别、年龄、住院号或门诊号）、标本接受日期、报告日期、检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示、操作者和审核者姓名等），参照卫生部医政司主编的《全国临床检验操作规程》（第四版）。 5.1.2所有的检验报告单均由内网发布、电脑打印，手工操作的结果必须输入电脑。 5.2检验结果报告审核 报告单无项目遗漏，在复做范围的检测项目必须复做后，输入复做结果。将结果进行审核保存。 5.3检验结果报告修改 5.3.1检验结果未审核发布，可自行在电脑上修改后再审核发布。 5.3.2检验结果已审核发布，则必须及时向组长或小组负责人汇报，经组长或小组负责人认可后再修改，审核后发布。同时当事人立即致电病房、门诊，追回已发布的检验报告单。 5.3.3检验结果不得涂改，若有更改应采用划改方法，并盖上修改人印章。 5.4检验结果打印及发布 5.4.1所有的检验报告单均由内网发布、电脑打印，手工操作的结果必须输入电脑。 5.4.2检验报告单只有经过复做、审核后方可发布、打印。 5.4.3发布、打印方式包括：急诊化验报告完成后即刻由内网发布，其它报告内网发布后由各科室人员到打印中心、体检中心打印。 5.5检验结果发放 5.5.1门诊急诊和常规报告，由检验科网上发布，门诊服务台工作人员打印发于病人,注意保护患者隐私。 5.5.2病房报告每天由由各病区人员到打印中心打印。 5.5.3体检报告由检验科网上发布，体检中心打印。 6 检验结果报告制作、修改、审核、发布、打印、发放的流程 6.1门诊 医生申请检验项目→病人刷卡付费后检验→窗口工作人员刷卡打出条码，按不同项目，根据不同采集要求，抽取标本→分发至各小组→各组扫描条码将检验及病人信息录入电脑→整理标本、离心、上机或手工操作→检测完成后，结果自动传入或手工输入LIS系统（已设定统一的报告单格式）→审核检验报告→结果发放。 6.2病房 医生申请检验项目→护士将医嘱录入条码→护士根据检验项目不同按要求分别采集标本→医院后勤部门人员将采集好的标本送至检验科→检验科按照标本验收标准进行验收→各组扫描条码将检验及病人信息录入电脑→整理标本、上机或手工操作→检测完成后，结果自动传入或手工输入LIS系统（已设定统一的报告单格式）→审核检验报告→打印报告单→结果发放。 7 检验结果报告制作、修改、审核、发布、打印、发放的权限 7.1操作员权限仅限于常规操作，包括病员信息录入、检验结果复做、当日未审核结果修改、审核、 本文来源：https://www.dywdw.cn/89967c96ae51f01dc281e53a580216fc710a536e.html
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2023-08-05
