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半夏厚朴汤 半夏厚朴汤 同名方约有3首，现选《金匮要略》卷下妇人杂病脉证并治方。组成:半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶 二两。以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮?妇人杂病脉证并治第22》 指出:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中 的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感， 吞吐不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽 炎。 中药方剂 〖方剂名称〗半夏厚朴汤 〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮 〖方源〗《金匮要略》卷下。 〖组成〗 半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g) 〖方歌〗 半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 〖主治〗 妇人咽中如有炙脔;喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也;或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 〖功效〗行气散结，降逆化痰。 〖用法〗以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 〖附注〗厚朴汤(《圣济总录》卷一二四)、大七气汤(《三因》卷八)、四七汤、厚朴半夏汤(《易简方》)、七气汤(《直指》卷五)、四七饮(《杏苑》卷四)。 各家论述 1.《金鉴》:此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。 2.《金匮方歌括》:方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰;尤妙以生姜通神明，助正祛邪;以紫苏之辛香，散其郁气。郁散气行，而凝结焉有不化哉。 3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰;生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒;苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。 临床运用 辨证要点 该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 加减变化 若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功;胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛;咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。 现代运用 该方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 使用注意 方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用该方。 具体应用 1(癔病 用本方:半夏18g，厚朴15g，茯苓15g，生姜12g，苏叶(后下)9g，如气郁甚者加香附、甘松各15g;病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁金、枳实各15g。每日1剂，早、午、晚3次煎服。治疗癔病104例中，男37例，女67例;年龄16-45岁;首次发病者35例，发病2次以上者69例;病程1年以内者101例，l年以上者3例。结果:凡癔病症状完全缓解，近期l-2个月不再发作为痊愈，共103例;症状有较大程度缓解，或完全缓解后，近期偶有轻微发作;经治又迅速缓解为显著进步，共1例，获愈最短时间5日，最长时间27日，以8-15日为多。 2.梅核气 用本方加减:半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、僵蚕、姜黄、贝母、川牛膝、白花蛇舌草，水煎，每日1剂。另用威灵仙、水、醋各半，煎，浓缩取汁，随时徐徐咽下。治疗梅核气62例中，女47例，男15例;年龄21-45岁。结果:痊愈46例，显效15例，无效1例;总有效率为98.39%。 本文来源：https://www.dywdw.cn/89989bff92c69ec3d5bbfd0a79563c1ec4dad74e.html
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2022-07-06
