先行赔付申请书

2023-09-28 20:50:09 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [

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【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《先行赔付申请书》，欢迎阅读！
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先行赔付申请书

尊敬的车辆保险公司：

我是车主张先生，我的车辆于2021年5月1日在京港澳高速发生了一起交通事故，造成了车辆损失和人员伤害。本人首先向保险公司提出赔付申请，但由于事故责任是否认定未定，现在仍无法确定具体赔付金额。因此，本人在此申请先行赔付。

事故经过：2021年5月1日下午3点，在京港澳高速上，我的车辆与一辆小轿车相撞。经过现场勘查和询问，事故责任在对方车辆上。但是，对方车辆驾驶人拒不认定事故责任，导致赔付申请受到了阻碍。

事故造成的损失和伤害：我的车辆在事故中受到了严重损失，需要进行大修，维修费用约为10万元。同时，本人在事故中受到了轻伤，需要进行医疗治疗和休养，医疗费用约为5万元。由于事故责任未能得到认定，导致我无法得到及时的赔付，给我的生活和工作带来了很大的影响和困扰。

考虑到事故责任未能得到认定的情况下，本人需要及时获得赔付来应对损失和伤害，特此申请先行赔付。本人保留追究对方车辆驾驶人事故责任的权利，同时保证如有实际赔付超出先行赔付金额的部分，将及时退还保险公司。

附件：1.车辆保险单复印件；2.事故现场照片；3.医疗证明文件；4.维修费用清单。

再次感谢保险公司的支持和配合，期待尽快获得赔付。

申请人签名：张先生

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