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28上海市水务建设工程竣工安全生产评估表

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上海市水务建设工程竣工安全生产评估表

综-通-22

工程名称 建设单位 监理单位 施工项目负责人 施工单位安全生产自评：

符合安全生产要求，施工过程无事故发生，安全自评合格。

法人代表（签章）:

年 月 日

监理单位评估意见：

施工过程中无任何安全事故发生，同意施工单位自评。

总监（签章）：

年 月 日

建设单位意见：

开工至竣工，在此施工期间无任何安全事故发生。

负责人（签章）：

年 月 日

备注：1、本表需盖公章；

2、此表一式四份，除以上三单位留存一份外，其中一份交安监站备案。

施工企业 工程地点 工程造价 竣工日期






本文来源：https://www.dywdw.cn/8e1d0424f90f76c660371a9a.html

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