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抑郁症，多数可临床治愈 作者：文雯 来源：《家庭医药·快乐养生》 2014年第9期 文 雯 门诊中的抑郁症患者越来越多了！这是北京协和医院心理医学科主任魏镜教授从医30年最深切的感受。 现在，中国的抑郁症患者约有9000万。可现实情况是，很多人知道抑郁症，但很少有人了解抑郁症。公众普遍认为抑郁症是一种“情绪病”，好心劝说患者“想开点”，却不知不觉中充当了抑郁症的帮凶。 抑郁症和感冒肺炎一样是身体患了病 “文人病”、“想不开”、“意志脆弱”……这可能是大多数人眼里的抑郁症。身为一名抑郁症专家，魏镜教授在多年工作中悟出一个道理，让公众了解抑郁症，科学对待抑郁症，是治疗和康复的前提。 事实上，抑郁症和感冒、肺炎一样，是身体得病了！人之所以有情感，能感受到快乐，和大脑情绪中枢以及神经递质系统密切相关：5-羟色胺掌管人的情感、欲望和意志、行为，去甲肾上腺素提供生命动力，多巴胺传递快乐，一旦其出现问题，人就会出现失眠、焦虑、抑郁、恐惧等症状。一些研究表明，抑郁症患者大脑中一种或多种神经递质系统的活性有改变，比如5-羟色胺在减少。 “抑郁症患者正是大脑情绪中枢和思维的联系、生理机能的联系出现了问题。之所以对抑郁症有误解，就是因为它不表现为单纯的身体症状，而更多是反映在人的心理活动上。”魏镜教授告诉记者，这种大脑功能的改变会逐渐颠覆人的情绪体验，导致心情低落、兴趣减退、悲观消极、自责自卑、思维迟缓，还会出现头疼、乏力、食欲减退、性欲改变、睡眠不好等躯体症状。 用一个不太恰当的比喻：抑郁症患者是“大脑出问题了”。而我们却误解他们矫情、想不开，导致患者不愿意承认患病，宁可自己熬着，也不愿意寻求帮助。 好心劝说可能火上浇油 “抑郁的开始各式各样，抑郁的过程就像掉入一口井，抑郁的结局就是在黑暗的井底难以自拔。”作为一名抑郁症患者，小米这样形容自己的处境，但令她绝望的不止这些，身边人好心的劝解才令她更加痛苦。 你这样不行、要高兴点、吃点东西、泡个澡睡一觉……亲友不停地劝她、安慰她，给她各种健康建议。但旁人无法理解，她连起床、洗澡这样的事情都需要一个长时间的心理建设才能完成。 “很多人都在不知不觉中充当了抑郁的帮凶，‘别这样，想开点’，这样的话语会让患者感觉更糟、更懊恼。”魏镜在诊治过程中发现，很多时候，亲朋好友的劝说唤起的是患者更多的自责。“打个比方，对于肺炎患者，你如果劝他说，你别发烧了，你坚强点，别咳嗽，别让人这么操心，患者会作何感想？同样，抑郁症患者的消极悲观，是疾病造成的，这样的劝说只会让他们更自责，吸取更多负面的东西。” 魏镜教授的大部分患者对她都很信任，她在接诊初期通常不允许家属在场。“如果家属在场，很多患者不愿意讲述内心真正的感受、体验和当前的所思所想，因为他们想保护家人，不愿意家人知道自己的情况已经这么差了。” 对于家人和朋友来说，更多的应该是陪伴和理解。在北京协和医院心理医学科门诊中，一般会给患者开两张处方，绿色处方（非药物）和红色处方（药物），而绿色处方中，医生会在充分理解患者现状的基础上给患者一些可行的建议。 积极治疗，2/3患者可临床治愈 2013年3月，年轻的北京姑娘赛娜在微博上留下遗言后自杀身亡 ，400多字的遗言中满是痛楚，“抑郁症太痛苦，世界变得黑暗扭曲，再怎么努力也感受不到任何美好……” 而在专业医生看来，这段遗言中的内容令人万分痛惜，从某种程度上说，对抑郁症种种认识误区导致了这场悲剧。 赛娜把抑郁症比作“精神癌症”，不愿服药，害怕长期服药会上瘾，也惧怕随时可能复发。 但在魏镜看来，抑郁症是可以治愈的，绝不是什么精神癌症，只要尽早就医，在专业医生的诊治下进行正规治疗，约2/3的患者能达到临床治愈，即通过治疗症状可以完全消失，一切都可以恢复到患病前的水平和状态。 比起感冒、肺炎，抑郁症的治疗过程相对漫长，对于比较严重的患者，1次治疗时间一般不低于1年，需要患者跟随疗程，坚持到底。 但是，正如赛娜在遗言中所写的，很多抑郁症患者害怕抗抑郁药有副作用、长期服用会上瘾。“不能简单地跟患者说，‘不用担心，你想多了’，因为抑郁症患者有负性思维，会把药物的副作用想得更绝对，更消极，更不能接受。我的做法是，一旦患者有忧虑，我会跟他/她一起讨论，告诉他/她我会跟你一起关注药物副作用，如果产生任何药物反应，我们一起解决。” 魏镜同时强调，很多人认为，抗抑郁药吃多了会上瘾，这是一个误解。药物研究证明，目前正规销售的抗抑郁药没有成瘾性，之所以要长时间服用，是因为保持大脑中神经递质的浓度，在疗程规定的时间内暂时离不开抗抑郁药。 两周心情低落主动就医 2013年发表在美国权威医学杂志《公共科学图书馆》上的一份的研究报告指出，抑郁症能使人失去行动能力，已经成为全球第二大致残原因。但庆幸的是，抑郁症可以治愈，而且越早治越容易治，早期识别、及时求医，治疗效果会事半功倍。 临床上一般将抑郁症分为轻、中、重三个程度，轻度抑郁症虽然会感觉情绪低落、郁闷，但不影响日常正常的生活，社会功能、家庭功能、社交功能都能维持正常，可以通过自我调节或心理治疗缓解。 如果到了中度抑郁的程度，自我调节已经很困难了，正常生活也受到了影响，需要遵医嘱进行相应的药物治疗。而一旦发展到重度抑郁，不仅自我功能受到影响，生活上还需要别人照顾，甚至会出现精神症状，会产生自杀的念头。 “中度抑郁症发展到重度的可能性很大，速度也可能很快，因此，在疾病发展到轻中度的时候，最好能及时就医，避免病情恶化。”魏镜强调。 可和身体其他疾病相比，抑郁症不易被察觉，很多时候，直到患者出现情绪严重低落、认知发生偏差时才会发现不对劲。 如何尽早识别、及时治疗呢？魏镜建议，当发现自己在一段时间之内心情、兴趣、体力比之前下降了，而且不能自我缓解，或者每天大部分时间都会这样，时间持续两周以上就要注意，此时很可能处在抑郁的风险之中，需要及时就诊，寻求专业医生的帮助。 （摘自《健康时报》） 本文来源：https://www.dywdw.cn/8ef1bf841511cc7931b765ce05087632301274b5.html
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2022-06-26
