残疾人事业专项彩票公益金助学项目受助残疾儿童登记表

2022-05-24 21:47:16 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [

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表格下载表1

残疾人事业专项彩票公益金助学项目（学前教育）补贴任务分配表（2014年）

表2

残疾人事业专项彩票公益金助学项目受助残疾儿童登记表

年度

姓名民族家庭地址

身份证号出生

日期

性别

监护人

及电话邮编

□1.视力残疾 □2.听力残疾 □3.言语残疾 □4.肢体残疾

残疾类别

□5.智力残疾 □6.精神残疾 □7.多重残疾

□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线 □ 当地政府有关部门认定的低收入或贫困家庭

□1.一级 □2.二级 □3.三级

残疾等级

□4.四级 □5.未评定

家□ 其他（具体情况说明）：庭

经

济

状

况

年月日

□显效 □有效 □无效

元/年

所在学前教育机构名称

入园时间教育训练效果经费资助标准教育训练后走向

□继续留在学前教育机构 □普通小学 □特教学校 □其他

县或地级残联签字

年月日

盖章

主管领导单位公章

年月日

受助儿童家长签字

说明：此表按年度由学前教育机构填写，一式两份，一份报县（市、区）残联，学前教育机构隶属地（市）或省级的报地（市）或省级残联；一份留存学前教育机构备查。

填表人填表日期年月日

填表单位公章

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