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铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿的临床疗效研究 摘要：目的 研究铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿的临床疗效。方法 2015年1月~2017年9月期间，我院共收治28例实行铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗患者，实行回顾性分析，观察28例患者的临床效果。结果 边缘位置染色中，完美者占89.29%，尚可者占10.71%；边缘位置完整性中，完美者占71.43%，尚可者占17.86%，不完善者占10.71%；修复体脱落中，完美者占85.72%，尚可者占7.14%，不完善者占7.14%；牙龈情况、继发龋情况、牙体折裂情况中，所有患者均为完美，占100%。结论：铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿，临床效果较好，可尽可能满足患者的临床需求，确保牙齿的外观美观性，存在临床的应用价值和推广价值。 关键词：铸瓷髓腔固位冠修复根管；牙齿；临床疗效 髓腔固位冠，主要通过髓腔固位的冠修复体，对牙体缺损情况进行有效的修复，常用的固位体包括：一圈对接式边缘固位体、髓腔内固位体。与全冠修复效果进行比较，髓腔固位冠磨牙组织较少，能够很好的保留健康牙体，操作简便、安全、美观[1]。同时，能降低对牙周组织构成的刺激。本次研究，选取近年来我院收治的28例实行铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿患者，研究通过铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗的临床效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析，我院在2015年1月~2017年9月期间收治的28例实行铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗患者。研究前，全部患者均签署了知情同意书，愿意配合治疗。28例患者均符合髓腔固位冠的适应症，排除精神病症者。其中，男性和女性各21例、7例；年龄范围为25~60岁，中位年龄（42.5±4.4）岁；包括中磨牙者、前磨牙者各15例、13例。 1.2 方法 所有患者均接受根管治疗，然后实行比色和牙体预备、制取硅橡胶印模、关注石膏模型等操作，进行试戴和粘接。将腐质全部去除后，将薄壁弱尖部分、没有釉基质的部分全部予以消除。磨除颌面2mm，保证髓腔高度＞3mm，边缘位置为环形对接的状态。再将腐质、髓室中根管口填充材料清除干净。在根管中，延伸长度＜2mm，通过流动树脂方式，实行对根管口的封闭处理，并进行髓室填平操作。合理调整髓腔后，通过复合树脂将填充髓室壁倒凹位置清理干净，确保洞壁形成5°角。 经自然光线比色板，对患者牙齿颜色情况进行比对处理。采用硅橡胶制备印模，同时灌注石膏工作模型，确保石膏工作民工性的完整、无气泡，以此提高边缘位置的清晰度。通过整体压铸的方式，做好蜡形邻接和咬合情况的修复处理，再进行包埋、压铸的处理工作。完成压铸操作后，加以喷砂和修形操作。最后，叮嘱患者试戴，试戴合适后进行上釉操作，隔湿的同时经树脂黏合剂加以固定处理，将粘接剂多出的部分完全清除，合理调整咬合状况，从而确保患者佩戴的舒适度。 1.3观察指标 治疗后，对患者临床效果进行观察。28例患者均接受边缘位置染色、边缘完整度、修复体脱落、牙龈、牙体折裂等情况的检查，并做好相应的记录工作。通过美国公共健康服务标准，对患者的临床效果进行评判，按照完美、尚可、不完善、较差几个级别实行评判。其中，完美/轻微缺陷，改善的过程中没有对修复体、牙体构成严重的损伤，即为完美。存在一定的缺陷，同时改善过程中对修复体、牙体构成了轻微的损伤，即为尚可。缺陷问题比较严重，并且需将修复体摘除，即为不完善。需替代修复体实行制作，即为较差。 1.4统计学处理 本次研究中，所有患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，通过例数n表示；使用均数差±、率%方式表示，经t、X2进行统计学检验、处理。 2.结果 28例患者边缘位置染色情况中，完美者、尚可者各25例、3例。边缘位置完整性情况中，完美者、尚可者、不完善者各20例、5例、3例。修复体脱落情况中，完美者、尚可者、不完善者各24例、2例、2例。牙龈情况中，完美者28例、继发龋情况中，所有患者均为完美。牙体折裂情况中，28例患者均为完美。治疗的过程中，所有后牙治疗患者均没有出现修复体所致牙龈病症。 3.讨论 完善根管治疗后，冠部位置能够达到较好的封闭效果。相关研究人员表示，在完成根管治疗后，有效保留残留要提组织，并对残留牙体组织加以修复，非常必要[2]。近年来，临床方面多通过髓腔固位，在根管治疗后，对牙体缺损情况进行处理，临床效果较好。部分研究人员表示，在治疗的过程中，应实行磨牙处理，因磨牙修复时，修复体的抗咀嚼能力较佳，所以可达到较好的性能[3]。可见，髓腔固位在后牙治疗中应用，能够提高临床疗效。髓腔高度设置在＜3mm，粘结的效果不能保障。与此同时，颈部厚度不足2mm时，需谨慎使用这种治疗方式处理[4]。针对冠折者、髓腔宽度适宜、高度＜3mm者，并且后牙受损患者治疗时，可通过根管内辅助固位的方式进行治疗，从而提高修复体固位能力，且回访中没有发生修复体异常状况[5]。本次研究中，28例后牙治疗患者，均通过铸瓷髓腔固位冠修复根管进行治疗，其中包括边缘位置轻微染色者3例，边缘位置受到损伤者8例，修复体脱落者4例，牙龈、继发龋、牙体折裂中均无异常情况发生。由此能够明确，边缘位置染色情况、边缘位置完整性间的关系非常密切，且会随着时间的变化而延长，较受到直接的损伤。铸瓷髓腔固位冠修复和其他材料修复体实行比较，前者能满足患者对牙齿美观性的需求，保留更对健康的牙体组织[6]。此外，修复体修复成功率较高，可尽可能满足后牙治疗患者的实际临床需求。 总之，铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿，临床效果较好，利于患者及早恢复牙齿功能和美观性，牙体牙髓可满足临床的实际需求，存在临床应用、推广的价值。值得注意的是，临床方面需明确髓腔固位的适应症、禁忌症，严格按照要求和流程操作，以此确保患者后牙修复的效果，改善患者的临床症状和病情，促使患者及早恢复健康，改善生活质量。 参考文献 [1]周进茹，陈西文，朱智敏.全瓷冠与高嵌体用于修复邻（牙合）面缺损根管治疗后下颌磨牙抗折强度对比研究[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（1）：26-30. [2]王之铭，郭靖，赵彤等.不同边缘设计对钴铬合金烤瓷髓腔固位冠微渗漏影响的研究[J].中华老年口腔医学杂志，2017，15（1）：33-36. [3]霍永红，刘党利，赵艳英.中重度牙体缺损根管治疗后嵌体修复的疗效观察[J].中国医疗美容，2017，7（5）：65-67. [4]曹申.隐裂牙根管治疗后高嵌体修复的临床效果[J].继续医学教育，2017，31（8）：94-96. [5]冯瑞明，薛明.根管治疗后牙体粘接修复前的髓腔处理[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（4）：193-197. [6]曾畅，樊明文，朱玲新等.铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿的临床效果评价[J].口腔医学研究，2016，32（1）：43-45. 本文来源：https://www.dywdw.cn/94ec59a1944bcf84b9d528ea81c758f5f71f290a.html
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2022-07-20
