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健康教育对高血压病人血压控制情况的影响 高血压病是我国常见的心血管疾病之一，目前全国高血压病人數已超过1.6亿，且以每年350万人的速度递增，但其知晓率为25%，治疗率为12.5%，控制率为3%，远低于西方发达国家[1]。高血压病还是引起其他心脑血管疾病最重要的危险因素，如脑卒中，心肌梗死等其他严重心脑血管并发症[2]。高血压病的发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食及行为等诸多因素，因此，控制疾病的发展，除药物的使用外，还需靠社会学、心理学和行为学[3]。健康教育可改善高血压病人的生活方式，提高病人的治疗依从性[4]。目前，世界各国的健康教育发展已经从以疾病为中心的医学阶段发展到以健康为中心的社会环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。 一.健康教育内容： （1）Ⅰ级高血压患者，无糖尿病、靶器官损坏者，目前可以用非药物治疗，通过讲解、示范、发放宣传材料及个别辅导为主的方式对其进行健康教育。内容包括：①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等[5]。因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下。选择鲜奶、淡水鱼、牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、盐腌制品，可多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，严格戒烟限酒，调查显示长期大量吸烟饮酒会加重高血压病情。②减轻体重：体重增高与高血压密切相关[6]。由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食过多、活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育锻炼的时间和机会。③运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。但要根据具体情况选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑，骑自行车、打乒乓球、太极拳、、游泳等，掌握好运动量，注意劳逸结合，避免过度劳累。运动后如感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。练气功可以通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好[7]。④保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁。⑤生活方式指导，高血压病人应保证充足的睡眠，每天睡眠时间不应少于7h～8h。睡眠时把床尾垫高7cm～10cm，使双腿和下肢稍高于心脏的水平线，这样有助于迅速入睡。注意劳逸结合，根据病情的需要和自己的爱好选择合适的运动方式，在医护人员指导下进行，如散步、打太极拳、骑自行车、游泳、慢跑等，以增加氧的最大摄取，运动要循序渐进，每次运动时间不宜超过40min，以全身微出汗恰到好处。病人早起时要逐步卧式转为立式，不要立即进行剧烈运动，增加身体负担。因为在06：00～12：00 心肌梗死的发生率是其他时段的1.25 倍，猝死率的高峰是07：00～11：00，脑卒中多发生在10：00 至中午这段时间，下午及傍晚少。一过性心肌缺血ST 段下降，也是发生在06：00 至中午。⑥预防便秘，过于用力排便，可反射性的引起血压升高，是引发脑出血的重要因素，因此应保持良好的排便习惯，注意多食纤维素高的饮食，少食辛辣食物，预防便秘的发生。 （2）对于Ⅱ、Ⅲ级高血压病人需要药物控制血压，给予用药指导：①制订个体化药物治疗方案，正常人06：00～08：00 血压急剧上升，白昼血压处于相对较高的水平，16：00～18：00 血压上升，而后缓慢下降，00：00～03：00 血压处于最低谷，以后又是上升倾向，显示24h 血压为双峰一谷（长杓型）。高血压病人也表现为类似的昼夜波动。各年龄段高血压病人其血压变化波动情况不同[8]。因此对高血压病人的用药应个体化，制订与个体化生活方式相一致的药物治疗计划。②告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，并提供书面资料。教育患者服药的剂量和时间必须遵照医嘱进行，不能随意增减药量、停药或突然撤换药物。教会患者或家属定时测量血压并养成每天记录的习惯，若血压控制不理想或有心动过缓等不良反应随时就诊。定期随访，每月或季度进行定期随访，了解患者病情变化，发现问题及时解决。③对于高血压病人，我们除了宣传测量血压的重要性和必要性外，还要向病人普及医学知识，指导病人家属学会正确测量血压，让病人定期、定时测量血压并记录下来，按照医院要求的时间，携带记录来院进行复查诊治。 二.总结 高血压病人的健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。对高血压病人开展有目的的健康教育指导，充分发挥病人的能动性，提高治疗的顺应性，既可延缓高血压对许多脏器的损害，减少并发症，又可以提高生命质量，延长寿命通过有益的健康教育指导，掌握了高血压的相关知识，提高了自我保护意识，培养了自我护理能力，消除了病人对疾病的恐惧心理，使他们能够建立有规律的生活和良好的饮食习惯，懂得了劳逸结合、适当运动、保持良好心态及定期复查的重要性。降低爱丽丝了高血压危象，心、脑、肾等并发症的发生，提高了高血压病人的生活质量。 参考文献： [1]张金枝.高血压病.见：毛焕元，曹林生.心脏病学.北京：人民卫生出版社，2000，780—806. [2]黄茂盛，洪霞，曾军，等.90年代上海社区脑卒中发病率、死亡率极其危险因素动态分析[j].中华流行病学杂志，2001，22：198—201. [3]刘继英.国外心血管护理发展趋势[J].国外医学·护理学分册，2000，19（9）：402. [4]陈爱萍，张维娜，蔡虻，等.高血压病人的治疗依从性及健康教育[J].护理研究，2002，16（3）：145—146. [5]余振球，赵连友，刘国仗.高血压防治进展与实践[M].北京：科学出版社，2003.9 - 16. [6]AiexanderM，Tekana I，HunkelerE，et al.Evaluating hyperten2sion control in a managed caresetting[J].Arch Intem Med，1999，159：2673. [7]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.264. [8]王芙蕊，徐其士，汪嘉慧，等.中老年高血压病人昼夜血压变化分析及护理[J].解放军护理杂志，2003，20（2）：1 - 3. 本文来源：https://www.dywdw.cn/95bf0c1a0aa1284ac850ad02de80d4d8d05a0117.html
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2023-04-07
