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抑郁症患者的住院护理 目的探讨抑郁症患者的护理经验。方法回顾2011年1月~2012年12月我院收治的91例抑郁症患者的护理。结果所有抑郁症患者在住院期间未出现自杀行为，出院时社会功能恢复较好。结论对住院抑郁症患者制定相应的护理措施，给予心理护理，对成功治疗抑郁症起着重要的作用。 标签：抑郁症；心境障碍；自杀；护理 抑郁症是一种以显著持久的心境障碍为主要特征的心理疾病，具有高发病、高复方、高致残的特点。抑郁症发病率占世界人口的11.3‰，在西方被称为“蓝色隐忧”。我国抑郁症发病率约3%~5%，目前已有8900千万人以上患有抑郁症，女性高于男性。随着社会生活节奏加快，抑郁症在我国发病率逐年升高，给患者家庭和社会带来沉重经济负担。但令人遗憾的是只有约3%的患者接受相关的药物治疗。因患者对生活悲观失望，多数还具有强烈消极观念和自杀行为，所以有效防范患者的自杀行为是护理工作的重点。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院2011年1月~2012年12月的91例抑郁症患者，其中男48例，女性43例，年龄14～70岁，未婚的患者中男患者多于女患者，已婚的患者中女患者多于男患者，这与有关统计数据相符。最常见的主诉食欲下降(67.7%)，有自杀想法(68%)，入睡困难(67%)，胸闷(58.1%)。 1.2临床表现 情感低落，思维迟缓，意志活动减退，悲观失望，对过去感到自责自罪，对现实感到无助无用无望，失眠，焦虑，易激惹，乏力等。约73%的患者出现头痛 、食欲减退等躯体症状。强烈的躯体不适感可掩盖抑郁症症状，约80%的患者不会去精神科看病，又因我国综合医院医生对抑郁症的识别率不到20%，导致患者漏诊，使患者得不到及时治疗，发展为难治性疾病，重者自残、自杀。早发现、早治疗，可有效降低复发率，减少自杀、自伤。 2护理目标 住院期间不出现自伤、自杀行为，指导患者自我管理，能够表达个人需要，重建积极健康人际交往能力和交往技巧，对疾病有所认识，能配合治疗。 3护理措施 抑郁症患者以情绪低落、抑郁悲观、自责自罪观念导致自杀企图或自杀行为出现，也是患者最常见最危险的症状。患者事先有周密计划，行动隐蔽，同时因患者伴随一系列躯体症状：睡眠障碍、面色憔悴、目光呆滞、食欲下降、体重下降、便秘等。患者在早醒之后，心情最低落，因此，早晨3∶00~4∶00是患者自杀高峰，护士应特别警惕，加强巡视。 3.1保证环境安全，预防意外 将患者安置在重症病房，靠近护士站，护士目光能触及的地方，对有强烈自杀行为的患者，专人护理，保持环境安静，做好安全检查，排除危险物品，防患者利用作为自杀工具。 3.2督促患者进食，保证入量 对不能主动进食者、食欲不振、厌食、少食者，注意饮食护理，选择适合患者口味的食物，注意色、香、味和营养物质的搭配，少食多餐；对进食缓慢的患者耐心喂食，不可催促；自责、自罪者采取有针对性的措施协助进食；严重拒绝进食者，给予鼻饲。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果等含维生素多的食物，保证水电解质平衡。定期测量体重，体重减轻者通知医生，采取措施，及时补充营养。 3.3观察睡眠与病情变化 睡眠障碍是抑郁症最常见的症状，睡眠改善说明病情好轉，护士应帮助患者建立有规律的作息时间。白天减少卧床时间，督促患者参加工娱活动，睡前不看电视，卧室光线要暗，避免噪音，必要时给镇静安眠药。 3.4协助料理日常生活 患者常卧床、不洗漱、生活懒散。护士态度要诚恳、热情，多给患者鼓励和关心体贴，改善患者消极态度，指导患者自我管理。 3.5预防自杀、自伤 评估患者悲观厌世、自杀意念得强度，早期识别自杀的危险因素,如反复说”自杀”者、写遗书、清理东西、打扮、抑郁症症状突然减轻的患者，安置在护士能看到的地方，必要时专人陪护。掌握患者情绪变化规律，识别隐瞒病情表现。反常的情绪变化是识别自杀预兆的重要启示。如患者食欲、体重未改变，突然变得开朗，主动告诉医护人员自己病情好转，积极帮助其他患者，表现活泼，护士要警惕，密切观察患者言行并交班，同时通知医生，严防自杀。发现患者情绪低落、伤心绝望时，护士应给患者安慰鼓励并密切观察，服药时检查口腔，防积藏药物，一次大量吞服自杀。家属探视时要交代病情及注意事项，严防意外。 3.6心理护理 护士需以和善，真诚，支持，理解的态度建立良好的护患关系。 严重抑郁症患者思维过程缓慢，护士要给以鼓励、劝导患者说出最担心什么、最需要什么，耐心倾听患者各种心理问题，同情其挫折，关心其痛苦，让患者感到尊重和理解。加强心理疏导，如教会患者应对，疏解自杀危机的方法，同患者一起制订训练计划和目标，提高患者的主观能动性，使其能够体验到成功的感觉，改善抑郁情绪。 3.7努力改善患者的消极情绪 患者好转后，认知功能恢复，担心患精神病受人歧视，对不起家人，害怕不能胜任从前的工作等，表现情绪低落、悲观厌世。护士要帮助患者认识这些想法和看法是消极的，对疾病的治疗和康复不利，帮助患者回顾其优点，肯定成绩来增加正向的心理活动，协助患者完成一些建设性的工作及社交活动，建立新的交往技巧，逐步建立积极健康的人际交往能力，提升患者的自尊心和价值感。 3.8密切观察药物副作用 抗抑郁药刚开始治疗时，许多患者感到更不舒服，常见口干、便秘、胃肠不适、头痛、烦躁、坐立不安、焦虑症状加重，个别患者可自杀，因此刚入院的患者一定要密切观察，向患者解释服药1 w后这些症状会逐渐减轻，睡眠改善。 3.9做好家属健康宣教 家属的良好照护可有效降低患者的复发率和自杀自伤行为。出院前向家属介绍疾病的特征，坚持服药的重给要性，患者情绪变化和危机信号的识别，如有异常及时就诊。 4讨论 抑郁症患者常因自伤自杀给家庭和社会带来沉重负担，护理这些患者时，护士态度和蔼、语气缓慢、耐心倾听，针对不同患者制定相应护理措施，识别其自杀倾向，分析患者自杀的真正原因，加强防范意识，减少抑郁症患者自杀的发生，护士适时的鼓励和心理疏导可有效促进抑郁症患者的康复。 5结论 抑郁症发病率逐渐升高，高复发率使许多患者需长期住院治疗，给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此，家属对抑郁症的发病因素、预防、治疗、护理等相关知识的认识，有助于对患者的帮助，理解患者的痛苦，多与患者沟通，给患者更多鼓励和支持，家庭的温暖有利于患者的康复，减少复发，降低自杀率。 参考文献： [1]陈彦方.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:94. [2]王志英,杨芳宇.精神障碍护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:126. [3]沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:745. 本文来源：https://www.dywdw.cn/979fcbd75beef8c75fbfc77da26925c52dc59199.html
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2023-05-15
