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基础护理 晨间护理：整理床单位，面部清洁梳头、擦身更衣、口腔护理、会阴护理、功能锻炼 晚间护理：整理床单位，擦身更衣、足部护理、口腔护理、会阴护理、功能锻炼 褥症护理每班一次，翻身拍背更换体位q2h，洗头每周一次。 并发症： 1． 肺部感染：①保持室内空气清新，定时通风，密切观察呼吸情况，并予氧气吸入。 ②切观察体温变化。每4h测体温一次，T偏高应于相应的药物 或物理降温措施。 ③加强翻身拍背，促进痰液排出。 ④观察痰液的颜色、量，及时正确收集痰标本做痰细菌培养并根据结果选择菌素。 ⑤予化痰药物的应用，定时检查胸片，以了解肺部感染的情况。 2． 切口感染：密切观察切口情况，保持切口处敷料清洁，如外渗及时更换。 3． 口腔感染：①口腔护理Bid,保持口腔清洁湿润，防口唇干裂，必要时涂石蜡 油。 ②观察口腔黏膜舌苔的变化，观察有无溃疡，有无霉菌感染，特 别 期应用抗生素者。 ③注意口腔有无特殊气味。 4． 泌尿道感染：①留置尿管者每天更换引流袋时要无菌操作，放置位置低于 膀胱30～60cm，防尿液反流。 ②导尿管护理BID。 ③引流袋畅，妥善固定，观察记录尿液的性状、色、量，有无浑 浊等。 ④拔管前要进行膀胱锻炼每3～4放一次，补液时应1～2h开放 一次，避免长期留置尿管。 5． 压疮：①协助病人翻身，叩背，更换体位q2h，睡气垫床，防局部皮肤长期受 压，50﹪酒精局部按摩皮肤。 ②保持床单位和衣裤的平整，清洁，干燥，每天用温水擦洗，有排泄物 及时擦洗干净，避免排泄物的刺激。 ③根据医嘱和病情增加营养的摄入。 6． 应激性溃疡：密切观察大便及呕吐情况。现患者无呕吐，大便正常，腹部软。 7． 留置胃管的护理：妥善固定胃管，防止胃管脱出，避免旨目重插，为保持胃肠减压管通畅，定期生理盐水冲洗，并注意引流液的性质、量做记录。负压不易过大，若负压太大，胃管侧吸住胃黏膜发生堵塞，可暂停负瓜转动胃管使其通畅，保持胃内处于空虚状态，防止积气、积液造成胃胀增加吻合口张力过大不利于愈 本文来源：https://www.dywdw.cn/981c5d1155270722192ef725.html
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2024-03-31
