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耳鼻喉 一、名词解释： 1、胶耳：患慢性分泌性中耳炎时，由于病变长期不能治愈，中耳积液中的水分大部分被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，而呈胶冻状者，称为胶耳 2、气管插管术：在麻醉喉镜引导下，经口腔或鼻腔将气管插入到声门下气管的治疗技术。 3、.鼻阈：是指相当于大翼软骨外侧的上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。 4、利特尔区：鼻中隔前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内静脉系统和颈外静脉系统的分支汇聚成血管丛，该区称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区” 5、窦体复合体：是指中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构。 6、花粉症：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。 7、全鼻窦炎：一侧或双侧各鼻窦均受累的慢性化脓性鼻窦炎，称全鼻窦炎。 8、鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状时称鼻中隔偏曲 9、声门裂：声带张开时出现一个等腰三角形的裂隙，简称声门，为喉最狭窄处。 10、混合型乳突：依据气房发育程度，乳突可分为气化型、板障型、硬化型、混合型四种类型，混合型是指上述3型中有任何2型同时存在，或3型俱存者。 11、听阈：听阈是指足以引起人耳听觉的最小声强值，不同频率的声音引起每个人的听阈不一样。 12、灯塔征：急性化脓性中耳炎开始穿孔一般甚小，不易看清。清洁外耳道后可见穿孔之处鼓膜有闪烁搏动的亮点，称为灯塔征。 13、窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。如此区发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎 14、危险三角区：遍布危险三角区是指鼻根部、两口角这三点连线之内的区域 二、填空题 1、鼻由 外鼻、鼻腔和鼻窦 三部分构成。 2、外鼻的骨性支架由 额骨鼻突 、 鼻骨 、上颌骨的 额突 和 前鼻棘 组成 3、前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、 额窦 ，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。 4、鼻腔粘膜按其组织学构造和生理机能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜两部分。 5、鼻腔主要有通气、反射、嗅觉、过滤生理功能。 6、鼻前庭炎是鼻前庭皮肤弥漫性炎症，可分急性、慢性两种。 7、临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。 8、变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两型。 9、变应性鼻炎主要症状包括阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。 10、急性化脓性鼻窦炎治疗原则：根除病因、通畅呼吸、控制感染 和并发症预防。 11、鼻息肉需与上颌窦后鼻孔息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻 腔恶性肿瘤和鼻内脑膜脑膨出相鉴别。 12、急性化脓性鼻窦炎的局部症状包括鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛。 13、功能性内镜鼻窦手术原则为解除窦口通气引流障碍，清除前组筛窦阻塞性病变。 14、上颌窦穿刺冲洗若有脓应做脓液细菌培养和药物敏感试验，以利进一步治疗。 15、鼻骨骨折后，若有鼻部错位性骨折或开放性骨折，则需行鼻骨骨折复位术。复位应尽早进行，一般应在外伤后10天内复位，复位器械远端伸入鼻腔的深度不应超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板，复位后鼻腔内需加填塞，目的是固定和引流，填塞时间不宜超过 小时。 16、鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障碍或产生症状时 称为鼻中隔偏曲。 17、鼻中隔偏曲如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形 山嵴样突起，则称骨嵴。 18、引起鼻中隔偏曲的主要原因是先天发育异常和外伤，其次，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大和硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。 19、鼻中隔偏曲的主要临床表现包括鼻塞、鼻出血（出现在偏曲的凸面，受刺激后发生糜烂引起出血）、头痛（凸面挤压同侧鼻甲，出现同侧头痛）和邻近器官受累症状。 20、鼻出血是全身疾病常见症状之一，也是某些鼻窦疾病或鼻腔邻近结构疾病的症状之一。 21、鼻出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区，中老年患者及少数严重出血常发生在鼻腔后段。 22、鼻出血的病因可分为局部病因和全身病因两类。 23、对鼻出血量少者，可采用烧灼法或 ；对出血较剧、渗血面较大或 出血部位不明者，可采用填塞法。 24、鼻咽癌最常见的早期症状为鼻涕中带血。 25、鼻咽癌临床表现：涕中带血、耳鸣、颈部淋巴结肿大、鼓室积液 、复视、偏头痛、视力下降。 26、鼻咽癌转移淋巴结压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ脑神经，可出现软腭瘫痪、反呛、声嘶和伸舌偏斜。 27.扁桃体（即腭扁桃体）具有免疫功能，它含有各个发育阶段的生发中心，产生各种巨噬细胞。 28.咽的生理功能包括呼吸、言语形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。 29.急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和咽淋巴结组织的急性炎症。 30.急性咽炎的病因包括病毒感染、细菌感染和环境因素。 31.急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、呼吸道气管支气管炎及肺炎。 32.慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织 的弥漫性炎症。 33.慢性咽炎在病理上可分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎二型。 34.慢性肥厚性咽炎增生的淋巴滤泡可用含漱液清洁或含片处理，也可用 药物 或电凝固法治疗。 35.急性化脓性扁桃体炎咽部假膜特点：遍及扁桃体范围，易于试去，创面不易出血。 36.急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 。 37.急性扁桃体炎全身并发症常见有急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎和急性肾炎等。 38.急性扁桃体炎的病理分型为急性扁桃体炎卡他性和化脓性 。 39.急性扁桃体炎局部并发症最常见的是扁桃体周脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎和急性鼻窦炎。 40.慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅、窝内细菌、病毒滋生感染演变为慢性炎症。 41.慢性扁桃体炎的主要病变在扁桃体隐窝。 42.患慢性扁桃体炎时，扁桃体隐窝开口的干酪样物由上皮细胞、细菌、炎性渗出物、组织液等混合而成。 43.慢性扁桃体炎需与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症进行鉴别诊断。 44.慢性扁桃体炎的常见并发症有 类风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。 45.腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。 46.由于长期张口呼吸，使面骨发育障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出、唇厚、缺乏表情，称“腺样体面容”。 47.扁桃体周脓肿为扁桃体周间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎，继之形成脓肿。 48.扁桃体周脓肿临床上分前上型和后上型，前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间，后者位于扁桃体与咽腭弓之间。 49.扁桃体周脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌。 50.扁桃体周脓肿前上型者，病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，腭舌弓上方隆起，扁桃体被遮盖并被推向下方。后上型腭咽弓肿胀隆起，扁桃体被推向前下方。 51.扁桃体周脓肿切开部位在咽腭弓，或在悬雍垂根部水平线与舌腭弓前缘的假想垂直线的交点。 52.声波频率的高低决定音调的高低，振幅的大小决定声音的强度 53.鼓室内容物包含有听骨、肌肉及韧带 54.前组鼻窦炎在中鼻道可见脓性分泌物，后组鼻窦炎在嗅沟可见脓性分泌物 55.声带位于喉室下方，左右各一，由声带肌、声带韧带和黏膜组成。 56.声门上区的淋巴管甚丰富，主要引流至颈深上淋巴结，声门下区的淋巴管较少，最后引流至颈深下淋巴结，声门区的淋巴管甚少，引流至 。 57.左侧喉返神经径路较右侧长，临床上左侧喉返神经麻痹的机会较右侧多。 58.环甲肌的作用是使声带 紧张 。 59.喉部最大的软骨是甲状软骨，唯一完整呈环形的软骨是环状软骨 。 60.小儿急性喉炎的临床表现有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。 61.慢性喉炎按病变的类型，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎三种类型。 62.急性会厌炎的病理可分为急性卡他型、急性水肿型、急性溃疡性。 63.气管切开的范围上不要超过第2环、下不要低于第5环。 64.任何原因引起的急性喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时作气管切开术。 65.喉阻塞的主要临床特征包括吸气性呼吸困难、吸气性喘鸣、吸气性软组织内陷、声嘶和 发绀。 66.喉阻塞的紧急处理方法有喉异物取出，咽后脓肿切开，气管切开术。 67.异物进入呼吸道内，立即发生剧烈咳嗽，顿时面红耳赤，并有 、呼吸不畅等症状。 68.支气管异物完全性阻塞，可导致阻塞性肺不张，支气管异物不完全性阻塞，可导致阻塞性肺气肿。 69.食管异物最常见于食管入口，又称第一狭窄，由环咽肌收缩所致，距上切牙约15-20cm。 70.食管镜检查时，于食管中段距上切牙约23cm时，可见动脉搏动，此处又称第二狭窄，若此处异物未及时取出，导致管壁突破，可引起主动脉大出血。 71.外耳包括外耳道及 耳廓。 72.除耳垂外，耳廓其余部分均有 弹性软骨支架，外覆软骨膜和皮肤。 73.中耳包括 鼓室 、 咽鼓管、鼓窦及乳突四个部分。 74.以鼓膜紧张部上下边缘为界，可将鼓室分为 上鼓室 、中鼓室、下鼓室三个部分。 75.鼓室有6个壁，分别为 外、内、前、后、顶 、底壁。 76.由锤骨柄之延长线及通过鼓膜脐与锤骨柄相垂直的假想线可将鼓膜分为前上、前下 、后上 、后下四个象限。 78.听骨为人体中最小的一组小骨，由锤骨、砧骨、镫骨连接而成听骨链。 79.咽鼓管为沟通鼓室与 鼻咽部的管道，成人全长约 35mm 。 80.依据气房发育程度，乳突可分为4种类型，即硬化型；板障型； 气化型 ；混合型。 81.内耳又名迷路，含有前庭与 半规管重要感受装置。 82.膜迷路含有内淋巴，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴。 83.骨迷路包括耳蜗、前庭和半规管 84.骨蜗管内共有三个管腔：上方为前庭阶，自前庭开始；中间为膜蜗管，又名中阶，系膜迷路；下方者名鼓阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。 85.膜迷路由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内，可分为 椭圆囊、球囊、 半规管及膜蜗管，各部相互连通。 86.面神经全长可分为八段，即运动神经核上段、内耳道段、小脑脑桥角段、运动神经核段、迷路段、鼓室段、乳突段和颞骨外段 。 87.耳的主要生理功能为听觉与 平衡。 88.正常情况下，空气传导途径为：声波→外耳→ 鼓膜 → 听骨链 →前庭窗→内耳淋巴→ 螺旋器 →听神经→听觉中枢。 89.外耳道疖又名 局限性 外耳道炎，为外耳道 皮肤 毛囊感染所致。 90.外耳道疖脓液特点为 量少、稠厚、 破溃，有时带血。 91.外耳道炎或称 弥漫性外耳道炎，为细菌感染所致的外耳道弥漫性 局限性化脓性炎症。 92.耵聍系外耳道耳道皮肤内耵聍腺的分泌物，若耵聍堆积成团堵塞外耳道，成为耵聍栓塞。 93.外耳道表皮脱落积聚成团形成的栓子称外耳道胆脂瘤或外耳道阻塞性角化病。 94.分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾 病。 95.分泌性中耳炎鼓室积液时，鼓膜可向外隆凸，鼓膜 活动受限。 96.目前认为分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能障碍、和 中耳局部感染。 97.分泌性中耳炎中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为 黏液。 98.分泌性中耳炎，若鼓室积液为浆液性且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。 99.急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童。 100.急性化脓性中耳炎的感染途径包括咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。 101.急性化脓性中耳炎患者常有耳痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽 时加重，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。 102.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后用抗生素滴耳。 103.慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。 104.依据病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型 三型。 105.慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退，可引起多种颅内、外并发症。 106.慢性化脓性中耳炎骨疡型乳突X线摄片可见边缘模糊不清的透光区，颞骨CT扫描可见上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织影，可伴轻微骨质破坏。 107.胆脂瘤非真性肿瘤，实为中耳、乳突腔内的囊袋样结构。囊壁为复层角化鳞状上皮，囊内充满坏死上皮、角化物及胆固醇结晶。 108.后天性原发性胆脂瘤型中耳炎患者咽鼓管通气功能不良，中耳长期处于负压，中耳粘膜充血、肿胀、增厚，继而堵塞中、上鼓室之间的狭窄通道，造成上鼓室负压。受 上鼓室负压的影响，鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室内，内陷的鼓膜形成一囊袋。 109.后天性继发性胆脂瘤型中耳炎患者外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张 部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，形成胆脂瘤。 110、胆脂瘤型中耳炎的临床特点为耳内持续流脓，有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期可无耳流脓史，此型一般均有较重的传导性聋。 111.慢性化脓性中耳炎的治疗原则为消除病因、控制感染、切除病灶、通畅引流 以及尽可能恢复听觉。 112.梅尼埃病为内耳的膜迷路发生积水所致的、以发作性眩晕、耳鸣耳聋和头内胀痛为主要症状的疾病。 113.梅尼埃病眩晕发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等植物神经反射症状。 114.梅尼埃病耳鸣多出现在眩晕发作同时，并于眩晕发作时加重，早期发作自然缓解，但不消失。 115.梅尼埃病发作期耳聋为单侧或双侧，间歇期长短不一，明显波动。 116.梅尼埃病患者听力图早期为部分或完全恢复，晚期可呈永久性感音神经性聋，重复测试听阈明显波动。 117.听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常可致不同程度的听力减退，轻者称为重听，重者听不清或听不到外界声响称为耳聋。 118.语频平均听力损失≥56dB者均可使用助听器，听力损失35-85dB左右效果 最好。 119.双耳聋的患者，若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB， 宜给听力较差耳配用，若有一听力损失超过50dB，则应给听力较好耳佩戴。 120．观察软腭运动嘱受检查者发“啊”音，观察声带运动嘱检查者发“衣”音 130.由于解剖的原因，支气管异物以发生于右侧支气管多见 131.人耳能感觉到的声波在20-20000HZ范围之间，以1000-2000HZ的声波最为敏感 132.耳聋按病变性质可分为功能性聋和器质性聋 三、简答： 1.简述扁桃体肿大的三度划分。 答：Ⅰ度：肿大仅局限在扁桃体窝内，不超过腭咽弓；Ⅱ度：肿大超过腭咽弓，但未达到悬雍垂中线附近；Ⅲ度：肿大达到悬雍垂中线附近或超过悬雍垂中线达到另一侧。 慢性扁桃体炎的诊断依据？ 答：根据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是：1.有急性扁桃体反复发作史2.扁桃体及舌腭弓慢性出血3.扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出 简述中耳炎的分级（我国标准）？ 答：临床上多以言语频率（1500.1000.2000HZ）的平均听阈将耳聋分为四级：1.轻度耳聋：听低音谈话时才感困难。平均听阈<40dB 2.中度耳聋：听一般谈话时有困难。平均听阈41-55dB 3.中重度耳聋：要大声说话才能听清。平均听阈56-70dB 4.重度耳聋：仅可闻及耳旁大声呼喊。平均听阈71-90dB 5.极重度耳聋：耳旁大声呼喊都听不到。平均平均听阈90dB以上 脓肿切开引流的目的？ 答：1.排除脓液，减少毒素吸收2.解除局部疼痛、肿胀及张力3.防止缘性骨髓炎4.防止感染向邻间隙蔓延。 本文来源：https://www.dywdw.cn/9d25b835a000a6c30c22590102020740be1ecd26.html
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2022-10-09
