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围术期护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果观察 游珈 摘要：目的：研究分析施行围术期护理干预对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术患者的临床效果。方法：回顾分析近年来在我院进行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的患者资料，其中行常规护理的患者45例，围术期护理干预的患者47例，对比2组患者手术切口愈合分级，护理满意度评分这2方面的数据差异。结果：这2项数据上，护理干预组优势明显，且数据对比具备统计学意义（P<0.05）。结论：对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者施行全面的围术期护理干预，能对手术效果起到积极的促进作用，值得临床进一步推广。 关键词：围术期；护理干预；乳腺纤维瘤切除术；并发症 乳腺纤维瘤为妇科临床常见的一种良性肿瘤，发病人群以青年女性为主，常发生于乳房外上象限，一般为单发肿块，偶见多发，无痛无明显临床表现，多数为患者体检发现或无意识中触及，肿块外形通常呈圆形或卵圆形，直径小于3cm，生长缓慢，边界清晰，表面无明显凸起，触之可向周围活动，与皮肤等周围组织无黏连，有一定的弹性，压痛不明显[1]。目前，针对乳腺纤维瘤最有效的手段为手术切除，由于女性在妊娠期和哺乳期时雌激素水平激增，易导致乳腺纤维瘤快速增长，给女性正常生育和生活造成极大影响，因此大部分患者在病发后均会选择手术切除肿瘤，我院近年来针对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的部分患者围术期内进行了全面的护理干预，取得了一定的成效，现整理分享如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2016年11月至2018年3月间在我院行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的患者共计92例，经院办批准并和患者充分沟通后，施行常规护理的患者45例，施行围术期护理干预的患者47例。常规护理组患者年龄19-33岁，肿块位于左侧乳房者21例，位于右侧乳房着23例，双侧乳房病变者1例；护理干预组患者年龄20-34岁，左侧乳房病变者23例，右侧乳房病变者22例，双侧乳房病变者2例。全部患者均为首次发病，之前未进行任何形式的治疗，患者的年龄、病变部位等基础资料间的差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2护理方法 常规护理组：按照常规手术护理流程进行，包括术前指引患者进行常规检查，CT或多普勒检查，告知患者麻醉的注意事项，手术过程中的体位和呼吸方式，术中配合医生监测患者的生命体征[2]，准确传递手术器械，注意对患者非手术部位的保护；术后指导患者饮食和日常活动的护理事项，包括如何保证引流管的正确置入，如何护理切口和预防感染等。 护理干预组：施行全面的护理干预，包括：①术前心理辅导，患者均为女性，手术部位在乳房，患者除担心手术的效果和安全性外，对术后创口的愈合和疤痕留存也非常在意，护理人员因充分与患者沟通交流，告知手术方案的安全性，大部分患者在术后1年疤痕基本看不出来，打消思想疑虑；确定患者的生理期，选择在患者月经干净后1周进行手术，避免患者因生理因素造成不必要的失血；教授患者正确的腹式呼吸法，请患者在术中保持腹式呼吸，避免胸式呼吸对创口的牵拉和手术部位的影响[3]，手术当日早上再次确认手术室和手术物品的齐备；②术中护理，乳房手术患者患者一般为仰卧位，乳房的主要构成为乳腺和结缔组织，血运丰富，术中应及时配合医生，适时用无菌纱布按压切口或使用负压吸引器吸除组织液和血液，保障医生术野的清晰，术中要密切关注患者生命体征的变化，并记录好患者的手术时间，加压时间，出血量等相关数据[4]；③术后及时告知患者手术结果，让患者对手术愈后有理性的认识，加强对患者生理和心理方面的监护，若见患者忧虑较重，应及时鼓励疏导，在病房内播放一些愉快轻松的音乐或节目，分散患者的注意力，术后部分患者可能会存在麻醉后遗症，引导患者日常维持去枕平卧姿势，头部要偏向一侧[5]，减轻呕吐感，引导患者家属给患者多交流安慰，提高患者对疼痛的耐受性，必要时适量使用止疼药品，护理切口时注意切口部位的包扎压力和松紧程度，密切关注患者切口的愈合情况，若出现渗血，引流不畅等情况要及时有效的处理，给患者制定营养饮食食谱，嘱患者避免辛辣、油腻、刺激、生冷食品，日常运动、清洁时动作不易过大，注意防止切口开裂，感染等 1.3评价方法 依照卫生部门制定的手术切口愈合分级划定患者切口的愈合等级，甲级愈合：愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合：愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合：切口化脓，需切开引流[6]。请患者填写院办指定的护理满意度调查表，满分100分。 1.4统计方法 使用SPSS20.0系统分析患者各项数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05证明差异具有统计学意义。 2.结果 2组均有患者出现切口红肿，术后出血，切口感染的情况，经及时有效的护理后未见其他严重并发症。经统计常规护理组有30例患者切口甲级愈合，护理干预组有41例甲级愈合；满意度平均分常规护理组为81.45±6.42，护理干预组为92.23±5.17，组间数据差异均具备统计学意义（P<0.05）。详细数据请参照表1。 3.讨论 经过此次研究我们可见，虽然经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术是安全有效的，但现阶段手术带来的疼痛和并发症是无法避免的，加之乳房为女性美的重要标志，因此女性对乳房手术紧张和焦虑程度普遍较高。施行围术期的护理干预后，能从下列3个方面起到积极的促进作用：①患者能充分了解手术的步骤和预后，焦虑紧张的心态得到缓解，患者能以积极的心态接受手术并配合医护人员的各项治疗，增加手术的成功率并降低手术风险，提升机体对手术的耐受程度；②施行围术期护理干预后，护理人员全面监测患者身体状况和各项生理指标，及时处理患者的各项突发状况，最大限度的避免手术中的危险因素和术后的不良反应；③医患双方沟通渠道和沟通频率的增加，极大的提升了双方的信任度和理解程度，患者对护理工作的满意度提高，医患关系和谐发展。 综上所诉，对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者施行全面的围术期护理干预，能对手术效果起到积极的促进作用，同时降低不良反应风险，保障医患关系和谐，值得临床进一步推广。 参考文献： [1]戴文霞.对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（6）：84-85. [2]田甜，年晓容.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理研究[J].心理医生，2016，22（5）：249-250. [3]梁郁香.围术期护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（26）：208-209. [4]贺瑶.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者的护理[J].中国药物经济学，2015，10（12）：157-158. [5]张丽.围术期护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果观察[J].临床护理，2018，16（8）：208. [6]张英侠，郭晓莉.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理分析[J].护理与康复，2017，11（33）：179-180. 本文来源：https://www.dywdw.cn/a6f679835a0216fc700abb68a98271fe900eaf60.html
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2022-03-28
