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良性前列腺增生临床路径表单 适用对象： 第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10 : N40） 行经尿道前列腺电切术（TURP术（ICD-9-CM-3 : 60.2901） 患者姓名： 性别： 年 月曰 年龄： 出院日期： 门诊号： 年 月曰 住院号： 标准住院日：W 14天 住院第4-6天 （术后第1-3天） 住院日期： 时间 住院第1-2天 □询问病史，体格检查 □完成病历及上级医师查房 住院第3天 （手术日） □术前预防用抗菌药物 □手术 □术后标本送病理 □术后向患者及家属交待病 情及注意事项 □完成术后病程记录及手术 记录 □观察病情 □上级医师查房 □完成病程记录 □嘱患者下地活动，预防下肢 静脉血栓 □嘱患者多饮水 □嘱患者保持大便通畅 □ 尿管水囊放水（必要时） □下达医嘱 主 要 □向患者及家属交代围手术 诊 疗 期注意事项 工 作 □签署手术知情同意书、输血 同意书 长期医嘱： □泌尿外科疾病护理常规 □三级护理 重 □饮食 长期医嘱： □ TURP术后护理常规 □ 一级护理 □排气后恢复术前饮食 长期医嘱： □二级护理 □停冲洗 □如有耻骨上造痿，酌情术后 第7-10天拔出 临时医嘱： □输液 □ 抗菌药物：如体温正常，伤 口情况良好，无明显红肿时 可以停止抗菌药物治疗 □必要时使用抑制膀胱痉挛 药 □酌情使用止血药 □必要时使用抑酸剂 □ 基础用药（糖尿病、心脑血 管疾病等） □ 6小时后恢复基础用药 占 临时医嘱： 八、、 □血常规、尿常规 医 □肝肾功能、电解质、血型 □感染筛查、凝血功能、PSA 嘱 □胸片，心电图 □手术医嘱 □备血400ml （酌情） □准备术中预防用抗菌药物 □ 备术中使用三腔尿管 □麻醉术后及膀胱冲洗注意事项 主要 护理 工作 □入院介绍 □术前相关检查指导 □术前常规准备注意事项 □术后所带尿管及膀胱冲洗 指导 □无 □有，原因： 病情 变1 . 异 记录 □ 尿管或/及造痿管接无菌盐 水冲洗 临时医嘱： □输液 □抗菌药物 □必要时使用抑制膀胱痉挛 药 □酌情使用止血药 □必要时使用抑酸剂 □术后引流管注意事项 □术后饮食饮水指导 □术后活动指导 □无 □有，原因： □术后引流管注意事项 □术后饮食饮水指导 □术后活动指导 □术后排尿问题（膀胱痉挛） 指导 □无 □有，原因： 1 . 2. 1. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第7-8天 （术后第4-5天） 住院第9-14天 （出院日） □观察病情 □观察排尿情况 □完成病程记录 □观察病情 □观察排尿情况 □上级医师查房 □出院 □向患者及家属交代出院后注意事项 主 要 诊 疗 工 作 长期医嘱□完成出院病程记录 □告知患者病理结果 ： 出院医嘱： □今日出院 □耻骨上造痿伤口换药 □ 出院带药：抑制膀胱痉挛药（必要时） 基础药 □定期复查 、 □ 酌情拔除尿管，夹闭膀胱造痿管， 酌情拔除膀胱造痿管 重 占 临时医嘱 □输液 八、、 医 嘱 □必要时使用抑制膀胱痉挛药物 □拔管后排尿问题护理指导 主要 护理 工作 □饮食饮水指导 □活动指导 □指导患者办理出院 □出院后活动饮食指导 □用药指导 □嘱出现发热、血尿急诊就诊 □无 □有，原因： 病情 变异 1. 记录 □遵医嘱定期复查 □无 □有，原因： 1 . 2. 2. 护士 签名 医师 签名 本文来源：https://www.dywdw.cn/ab29553e56270722192e453610661ed9ad515504.html
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2022-04-14
