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从《迫在眉睫》看美国医疗保险制度 昨晚看了《迫在眉睫》，很受感触。片中通过一位平凡的父亲为病危的儿子想尽办法，甚至自杀这样极端的方法。侧面反映了当代美国社会贫穷阶级生活艰难、医疗保险不齐全的现实。片中父亲的所在单位保险是分等级的，而因为工厂生意不好却要被迫降级到第二等级。而当大家都纷纷推诿不去帮助他的孩子，他只好采取极端的方法。由此观之，美国的医疗保险体制值得人深思。 美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的结合体。美国医疗制度完整，生病找医生看病并不困难，只是医疗费用十分昂贵。就连有车有豪宅的中产阶级因为生一场病，也会差不多破产。更别说像片中一样的一家人。因此，在美国看医生一定要办保险，否则索取费用细目将会让人不敢领教。就医时，医院多半会要求病人填写若干表格，除了需填写姓名、地址、职业、病历等资料外，更重要的是要填写本身是投保哪一家医疗保险、保险期限及号码。片中的父亲去单位却被告知自己的保险等级是第二级，这在金额补助上的差别是很大的。在美就医者通常必须先付清自付额，保险公司则给付其余部分给医院，然后将所付金额副本寄给病人。 片中结尾处，有多少节目访谈和民众在关注着约翰的审判，他们在声讨着政府，他们在告诉政府，国家还有四千万人没有医疗保险。片中的一句话非常警醒政府“你只能祈祷，政府才不管你。”片中还提到的HMO，即保健组织尤为大家所诟病，因为其入会有一定的限制。可见，美国的医疗保险系统并不是那么健全和完善。 在美国，保险公司或政府充当了保健服务的消费者和卫生服务提供者之间的第三方，发挥了中间人的作用。原本，在市场经济的条件下，医疗市 场是由医生支配的，由于医患双方医疗信息的不对称，医生有权决定疗程和治疗方法，从而掌握费用的支配权。第三方的引入对消费者来说降低了医疗保健价格，并阻止了市场对供求数量的分配。 许多医疗保健机构是非营利性的或是由政府管理。美国的卫生服务机构从所有制和经营目的可分为：公立和私立机构，营利性和非营利性机构。美国的大部分医疗机构是非营利性机构并且是私立的，包括各种综合医院、护理医院、教学医院及社区医院等，它们的资金来源也是多渠道的。这些机构必须为没有参加保险的病人提供卫生服务，通过向参加保险者收取较高的医疗费用来避免因承担没保险的病人的医疗费用而发生亏损。可以认为是医疗费用的一种转嫁，参加医疗保险的病人向穷人无力支付医疗费用的人进行了横向补助，但支付了的只是没参保者 一小部分费用，所以不会减少卫生服务的需求量。在美国，健康维护组织优先选择提供者组织、定点服务计划等制度的创新及按项目付费改为按病种 付费的措施对控制医疗费用都起到了很大的作用。我国的许多卫生服务组织也实行了按病种付费、大病统 筹等措施对控制医疗费用的上涨也起到了积极的作用。 总之，我国的医疗体制改革不能走美国完全依赖市场盲目竞争的路。我国改革后的医疗保健机构，应以非营利性的社会公益机构为主体，少数的营利性机构作为补充。投资渠道可以多样化，但基本性质应 保持相对的稳定。 本文来源：https://www.dywdw.cn/af2706ffba0d4a7302763ad5.html
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2022-04-08
